邵阳市中心医院成功自主开展颅内复杂动脉瘤血流导向密网支架置入术

邵阳新闻在线讯（通讯员 凌柯）8月11日，邵阳市中心医院介入血管外科，神经介入团队成功自主开展了血流导向密网支架置入手术，为颅内多发、复杂动脉瘤患者带来了新希望。

近日，外省人仕袁先生因在当地医院体检行头颅MRA发现右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤，于8月5日慕名入住该院介入血管外科治疗。完善全脑血管造影检查提示右侧颈内动脉眼动脉段可见动脉瘤，动脉瘤约5mm大小且瘤体形态不规则，瘤颈呈绝对宽颈。

颅内动脉瘤在普通人群中的发病率约为3%~5%，患者每年发生动脉瘤破裂的概率约为2-3%。然而，动脉瘤一旦发生破裂出现蛛网膜下腔出血（SAH），其致死率可达40%。因此，对于颅内动脉瘤的及时干预非常重要。

在介入血管外科刘林志科主任主持下经过反复研究讨论，主刀陈贤平副主任医师表示在目前造影评估的眼动脉段动脉瘤，为宽颈的大动脉瘤、角度刁钻，如果进行传统的支架辅助动脉瘤栓塞术，其微导管到位困难，到位后不稳定，也难以达到致密填塞且术中动脉瘤破裂出血风险性极大。如果进行血流导向装置（flow diverter，FD），其手术方式相对操作容易且可大大降低动脉瘤术中破裂出血的可能。

原理是通过改变载瘤动脉内的血流方向以减少或减弱动脉瘤内的血流冲击，达到动脉瘤瘤体内血液滞留和血栓形成的目的，最终在FD表面和动脉瘤瘤颈处形成新生内皮细胞，实现动脉瘤的完全闭塞和治愈；与此同时，也实现了载瘤动脉的重建，并降低了动脉瘤复发再通的风险。采用FD治疗后的颅内动脉瘤再通，目前却罕有报道。

经过与家属充分沟通后，患者和家属坚定了手术意愿。术前进行充分的围手术期准备。8月11日，介入血管外科陈贤平副主任医师带领的神经介入团队，历时45分钟，顺利完成了手术，术后造影可见血流导向密网支架充分打开，支架与血管壁均贴合良好，眼动脉段动脉瘤的瘤腔内可见明显的造影剂滞留，术后患者15分钟麻醉复苏拨管，神志清楚，四肢肢活动自如。术后第一天正常进食并下床活动，术后第3天患者顺利出院。

据悉，以Pipeline™为代表的血流导向栓塞装置的出现，将颅内动脉瘤血管内治疗的理念从瘤腔内弹簧圈栓塞转向血管壁的重建，它提供血管内皮细胞攀爬生长的脚手架，促使内皮化修复，最大程度保留原有血管正常解剖结构，开启了颅内动脉瘤治疗的新时代。它能最大程度降低颅内动脉瘤再通和破裂风险，精准拆除“颅内的定时炸弹”，手术创伤小、住院时间短，患者受益多，让临床医生和患者有了更多治疗选择。

目前血流导向装置技术已在国际及国内大型神经外科中心逐渐开展。此项技术在我院首例自主顺利开展，标志着我院介入血管外科神经介入在颅内动脉瘤治疗方面紧跟国内领先水平。