解除气管狭窄 邵阳学院附属第一医院重建生命通道

邵阳新闻在线讯（通讯员 易天华 于秀眉 贺建桥 肖红梅）近日，邵阳学院附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科贺建桥主任带领团队成功为一例喉气管重度狭窄患者完成喉气管重建术，让原本呼吸困难的症状得到完全缓解，重获生机。

60岁男性患者袁某，于2021年6月9日因摔伤后致颅内出血行于外院开颅手术并行经皮气管切开术，7月10日患者拔除气管套管，8月底患者逐渐出现呼吸困难，并逐渐加重，平静状态下无明显呼吸困难，活动后呼吸困难明显、发音困难、不能经口讲话及交流，严重影响到日常生活。同时患者并发急性脑梗死，后辗转原手术医院及多家医院，因手术复杂、困难、成功率低，被委婉拒绝。

今年3月5日，患者抱着一丝希望来到邵阳学院附属第一医院，求治耳鼻咽喉头颈外科贺建桥主任。入院后，经检查发现，声门下气管管腔重度狭窄，仅剩一线通气功能。

患者手术指征虽然很明确，但对于合并急性脑梗、慢性支气管炎、重度喉气管狭窄的患者来说，对于麻醉、手术及围手术期管理等方面手术风险较大，同时面临功能修复困难、再次狭窄的可能，甚至需要多次手术。

耳鼻咽喉头颈外科团队，经过与患者及其家属沟通病情，告知患者家属手术风险，但患者及家属选择充分信任医院。面对患者及家属的信任，为进一步保障患者的治疗效果和安全，贺主任召集麻醉科、神经内科、护理团队及科室全体医生对患者病情进行了充分讨论，对患者狭窄的性质和严重程度进行了正确评估，制定了周全的治疗方案。

手术中可见：环状软骨前弓及环甲膜表面大量肉芽组织增生，第一气管环前内壁肉芽组织增生明显，环状软骨前弓软骨大部分缺损，清除左侧环状软骨内肉芽组织时，见有脓性分泌物从咽侧壁流出，往上形成脓腔直达甲状软骨板外侧。手术历时3小时，全麻插管下顺利完成气管低位切开、环状软骨部分切除、第一气管环完整切除，第2~4气管袖状切除及喉气管重建术。

术后第10天，予以气管试堵管，无呼吸困难，予以复查气道三维重建可见气道明显增宽，目前患者已成功拔管，术前呼吸困难症状完全改善，活动后及平躺状态下无任何不适，患者脸上重现丧失已久的笑容。

重度喉气管狭窄属于耳鼻喉科难治性疾病，因其修复困难、成功率低、患者满意度小、医疗纠纷多，许多科室和医院不愿收治。耳鼻咽喉头颈外科，始终坚持以病人为中心，急患者所急，想患者所想，这类手术虽风险大，通过医患相互沟通、充分信任，医护团队精心做好术前准备，正确评估狭窄性质和严重程度，以及选择合适的手术方式，重塑气管曙光仍有一线生机。该例手术为邵阳市首例，我院耳鼻咽喉头颈外科将继续为邵阳人民的生命健康保驾护航不懈努力。