洞口县人民医院：一技在手 胸有成竹

邵阳新闻在线讯（通讯员 龙莉平 王道清）“人民医院的甲状腺手术做得好，一点都不痛。”近日，结节性甲状腺肿患者刘女士从洞口县人民医院乳甲外科顺利出院。她对这次诊疗过程很满意。

47岁的刘女士是高沙镇石万村人，和爱人长年在广东省东莞市务工。1年前，她在体检中发现右侧甲状腺有个绿豆大小结节。今年11月上旬，她在东莞市某三甲医院复查甲状腺B超时，结节较三个月前复查时长大很多，约23毫米×14毫米大小。超声科结论为“甲状腺右侧叶低回声结节，TI-RADS分级：TRⅣ类”。接诊医生告诉刘女士：“你的病需要住院做手术了。”

甲状腺结节是一种很常见的疾病，绝大多数是良性。良性甲状腺结节可以服药观察。服药3至6个月后复查B超，了解肿块变化。如果肿块变小了，可以继续服用半年后慢慢减量。对于服药无效，肿块呈持续性增长的，则需要手术治疗。

刘女士和爱人商量后，决定回洞口做手术。回到洞口的刘女士住进了县人民医院乳甲外科。科室副主任王华和管床医生朱宇杰仔细查看刘女士病情，结合既往病史和辅助检查结果，诊断为“甲状腺肿物性质待查：结节性甲状腺肿？甲状腺癌？”有手术指征。王华与刘女士沟通手术事宜时，发现她心存顾虑。原来，刘女士很担心自己患上甲状腺癌。如果患癌，县人民医院判断得出来么？手术做得好么？

刘女士的担忧不无道理。甲状腺周围有丰富的神经、血管，以及内分泌器官甲状旁腺，甲状腺手术是一种精细化手术，手术时需要非常熟练、仔细。若损伤喉上神经损伤，患者术后可能出现饮水呛咳；损伤单侧喉返神经，患者术后可能出现声音嘶哑；两侧喉返神经损伤，患者术后可能出现窒息。损伤或误切甲状旁腺，患者术后可能出现低钙、抽搐。损伤了血管，术后可能出现血肿，甚至引起窒息。如果是甲状腺癌，还需做淋巴结清扫术，那难度和风险就更大了。

王华的“应对”胸有成竹——其一，乳甲外科是湘雅医院、邵阳市中心医院专科医联体成员单位，甲状腺手术技术在三甲医院专家的指导下更加成熟。其二，医院病理科2017年成功开展术中快速冰冻检查技术，在这一技术的支持下，乳甲外科成功开展甲状腺癌根治术，每年实施甲状腺癌根治术10余台。月溪乡丰阁村73岁的杨大妈就是其中之一。

2021年7月29日，杨大妈因“结节性甲状腺肿块”入住乳甲外科。杨大妈的肿块约20毫米×30毫米，B超结果提示“甲状腺双侧叶增大，双侧叶中强回声团块，TI-RADS分级：TRⅢ类”。8月2日，乳甲外科主任李涛、副主任王华带领科室团队为杨大妈实施甲状腺肿块手术。术中，病理科将切下来的肿块做了快速冰冻病理检查，结果为“左侧甲状腺乳头状癌”。李涛、王华马上调整手术方案，为杨大妈做了甲状腺癌根治术。术后5天，杨大妈顺利出院。在乳腺外科术后规范化治疗下，杨大妈目前生活状态良好。成功的病例彻底打消刘女士心中顾虑。

完善术前准备后，王华、朱宇杰及团队医生尹俊奇为刘女士顺利实施患侧甲状腺全切术+喉返神经探查术，术中出血不足5毫升。幸运的是，刘女士术中快速冰冻病理检查结果为良性肿瘤。术后，麻醉医生为刘女士放置镇痛泵，继续为她提供了舒适化医疗。