爱心“肺”扬——邵阳市中心医院心内科科普肺动脉高压知识

【时间：2021-06-07 14:50】【来源：邵阳新闻在线】【字体：大小】

肺动脉高压

1.定义

肺动脉高压是一种由各种原因引起的肺血管床结构和（或）功能改变，导致以肺血管阻力进行性升高为特点的疾病。肺动脉高压就是肺循环的高血压。

人体有两套循环：一套叫体循环，是由左心室泵出血液在全身的血管里流动；另一套叫肺循环，是由右心室泵出血液在肺血管里流动。体循环的压力过高就是我们通常所说的高血压，而肺循环压力过高就是肺动脉高压。

肺动脉压力为什么会高呢？如果把人的肺动脉比作河流的话，这条大河的主干从右心室发出，然后分成两条大的支流分别进入左、右肺，每个支流又不断分出许多更小的支流，直到变成无数的小河小溪。这些小河小溪就是肺小动脉，它们遍布在我们的整个肺里，我们呼吸的氧气就是通过它们带进我们的血液。

肺小动脉虽然很小（只能在显微镜下看到），但总的数量是很庞大的，因此决定了整个肺循环的阻力。一旦这些小动脉收缩变细或者堵塞了，肺循环的阻力就会变得很大。

2.病因

可引起肺动脉高压的病因有很多，主要包括心血管系统疾病（先天性心脏病、心力衰竭、瓣膜病等）、呼吸系统疾病、结缔组织病以及血栓性疾病等，涉及到多个学科，有时很难明确诊断，容易出现误诊和漏诊。一般易误诊为心脏病或者哮喘。

3.症状

肺动脉高压被喻为心肺血管系统的“癌症”，常见的症状表现为活动后气促、疲乏、胸痛、头晕，由于缺氧导致手指和嘴唇呈蓝紫色，他们不能大声唱歌、不能奔跑、情绪不能激动，最终导致心力衰竭，甚至死亡。有流行病学资料显示，特发性及遗传性肺动脉高压患者在经过常规治疗后，5年生存率仅为20.8%。

4.高发人群

*先天性心脏病

*结缔组织病患者

*服用减肥药

*长期服用避孕药

*长期接触有毒化学品的人群

*HIV感染者

*遗传性出血性毛细血管扩张症患者及亲属

*有门脉高压的患者

5.现状

这种疾病平均发病年龄是36岁，约75％患者集中于20～40岁年龄段，还有约15％患者年龄在20岁以下，几岁的孩子也会发病。这是一种易被误诊的疾病，临床应提高警惕。

6.肺动脉高压的诊断

由于肺动脉高压难诊断，是一种很容易被漏诊的疾病。心电图和胸片可以提示肺动脉高压的诊断。CT也会提示肺动脉增粗，右心室增大,心脏彩超是最有价值、最常用的筛查方法，但心脏彩超是一种估测方法，在判断肺动脉高压方面受到很多因素的影响。

肺动脉高压的确诊方法是右心导管，右心导管检查则是诊断肺动脉高压的金标准。当右心导管检查时，一般经过股静脉置入导管，将导管前端带入到肺动脉内，而直接测定肺动脉内的压力，同时还会获得心排血量、肺血管阻力、肺细小动脉楔压等关键数据，对于诊断、评估肺动脉高压至关重要。

7.肺动脉压的治疗

由于肺动脉高压是一个进展性疾病，随着时间推移病情会加重，如果不加治疗，患者的平均生存寿命只有2.8年。因此“早诊早治”有助于大幅提高患者的生存质量。

不同病因所致肺动脉高压，治疗方法也不同，比如慢性肺部疾病（比如慢性性阻塞性肺疾病）相关肺动脉高压应积极治疗肺部疾病、改善缺氧等，而动脉性肺动脉高压，较为常用的是扩张肺动脉的靶向药物治疗，靶向治疗显著提高了动脉性肺动脉高压患者的生活质量与生存时间，对于特发性肺动脉高压，尤其靶向药物效果不佳，可考虑肺动脉射频消融术，目前我科已开展微创射频手术。

作为邵阳地区首家开展结构性心脏病专科门诊的科室，我科室收治了不计其数的肺动脉高压相关的患者（包括左向右分流的先天性心脏病、艾森满格综合征、特发性肺动脉高压、肺毛细血管瘤病、慢性血栓栓塞性肺动脉高压等），提高了肺动脉高压患者的生活质量，减少了患者的死亡率。也在肺动脉高压的各种治疗方面积累了丰富的经验，并专门开设肺血管疾病专病门诊，为所在区域唯一一家专病门诊。