无“幽”生活----保障健康

一、什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌早年叫幽门螺旋菌，因其主要生长在胃窦幽门部，形态呈弯曲状，因而又叫幽门弯曲菌；随着研究观察的深入，发现本菌在体内呈螺旋状，在体外多为杆状，受外界因素影响时（如耐药情况下）甚至呈球状；因而，最终命名为幽门螺杆菌，简称ＨＰ。它是一种微需氧的革兰氏阴性细菌。

二、都说幽门螺杆菌很容易被感染，现在感染人群很多吗？

很多的，可以说，幽门螺杆菌感染是全球性的问题，据统计，全球约有44亿幽门螺杆菌感染者，在中国，这一数字是令人吃惊的7.68亿，换句话说，2个人里面就有1个人感染幽门螺杆菌。但不同的国家，地区感染率是不同的，经济落后（相对来说居住条件差，卫生习惯差）的国家与地区感染率要比经济发达地区要高。我们国家早年也做过大型的幽门螺杆菌感染的流行病学调查。结果为我国幽门螺杆菌的感染率达59%，最高的地方是在甘肃，最低的地方是在广东。我市人群感染率大体在40-50%左右。

三、它是通过什么途径感染到人体？ 

说到感染途径主要是密切接触，病从口入。主要有两个途径，一个是从口到口的口--口途径。HP广泛存在于感染者的胃液、唾液、牙菌斑中，通过口如接吻、喂食，聚餐而感染称之谓口口传播。中国人喜欢聚餐，大家围坐一起，你一筷子他一筷子，互相夹菜，要是其中有人感染了幽门螺旋杆菌，就可能在就餐时传染给同桌其他人。一些家长给小孩喂饭，为利于消化吸收，自己先嚼一嚼，再给孩子吃，这各情况也容易引起幽门螺旋杆菌的交叉感染，这就是为什么一个家庭有一个人感染了ＨＰ，往往会导致全家人都感染的原因，所以提倡分餐，使用公筷。

另一个是从粪到口的粪――口途径，hp感染者的粪便中，带有大量的病菌，如果不注意个人卫生，餐前便后不洗手，或者排出的粪便不经无害化处理，HP就可以污染水源，食物或者自已的手导致他人或自已感染。

四、感染幽门螺杆菌后可以引起哪些疾病？ 

研究证实HP感染与许多慢性胃病密切相关；其中慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌以及胃粘膜相关性淋巴瘤这四种疾病与ＨＰ的关系得到世界卫生组织确认的。据世界卫生组织报告，幽门螺杆菌感染者较正常人相比患胃癌的危险性可增加3倍，HP已被WHO定义为胃癌一类致癌因子。这里要说明一点，老百姓一看到检查单上ＨＰ阳性就担心胃癌，要告诉大家的是引起胃癌的原因很多，长期的ＨＰ感染只是引起胃癌的原因之一，最近的《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》指出长期的HP感染者中只有不到1％的人发生胃恶性肿瘤。因此，不要过于担心。

五、它还会与其它疾病也有关系么？

有的。比如有人在寇心病动脉粥样硬化斑块里面发现了Hp感染的DNA的片断，提示其与冠心病相关。有较为密切关系的是缺铁性贫血与特发性血小板减少性紫殿。其它象皮肤寻麻疹（起风团）、酒糟鼻、口臭等也与ＨＰ有一定的相关性。西京医院消化科樊代明院士说到他爱人（一位皮肤科教授）治疗寻麻诊有个密方，其实就是根治ＨＰ消除过敏原。同样，酒糟鼻与口臭这类病人，有时多方治疗没有效果，最后检明为HP感染，没有别的原因，根除幽门螺杆菌后不少病人就好了。

六、如何知道感染了幽门螺杆菌？ 

方法很多：一类是要通过做胃镜，胃镜下钳取胃粘膜组织，行HP培养，或镜下找HP，或者行快速尿素酶实验；来确定是不是感染了HP。二类是不需要做胃镜只要轻松吹口气的呼吸试验（13碳或１４碳尿素呼吸实验）来检测hp，这种方法的特点是简便快捷，安全无创无辐射，成人与儿童均适宜，准确性很高是公认的金标准。可以说达到了轻松吹口气，查明幽门螺杆菌。其它方法，还有粪便查幽门螺杆菌的抗原，血液查查ＨＰ抗体等方法。 

七、感染了幽门螺杆菌是不是都要治疗？怎样治疗呢？

最新的《共识报告》认为不管有无症状和并发症，ＨＰ胃炎是一种感染性疾病，根除治疗可以扩展到无症状者。但由于我国人口基数大，感染率高达50％，主动筛查所有HP阳性者并进行根除治疗是不现实的。像体检发现ＨＰ阳性是否要治疗呢？还是要结合患者的具体情况区别对待，最好由专业医生评估后依据HP根除指征规范治疗。

比方说，对无症状，14岁以下小儿就不推荐进行hp的检查与治疗；但对有症状，特别是胃镜检查发现有问题如消化性溃疡的hp阳性者就需要根除hp；对７０岁以上老年人即使查出细菌也有根治指征，但也要权衡利弊（药物的毒副作用，根治所获得的效益比）再考虑治疗；对孕妇和哺乳期也一般不查幽门螺杆菌，就是知道阳性且有治疗指征，也暂缓不予治疗。因为根除HP的获益（好处）在不同的个体之间，不同的疾病之间是有明显差异的。如果只要是阳性就去服用抗生素，这种不规范的治疗不仅对个人、对国家是个负担，还且会因抗生素的滥用导致严重不良反应。

八、一旦不慎感染了幽门螺杆菌，会传染吗？ 

可以传染。最新的共识已把HP胃炎归入为一种感染疾病。

九、经过正规的治疗，根除了幽门螺杆菌，以后还会再感染吗？ 

有这种可能。据统计，这种再感染的发生率年均１％左右。再感染的原因中不仅有感染原依然存在不大可能全部消除，如果不注意卫生习惯，生活习惯，两种主要的感染途径（口－口，粪－口）就不可避免，加上自身机体的免疫力的差异性与易感性等，ＨＰ根除后依然有再感染的可能。因此，我们要强调从源头治理，重视改善全社会的卫生条件，重视防范家庭成员之间的相互感染，建议初次根治HP时就应该按规范合理治疗，以提高根治率，减少耐药菌的产生。

十、幽门螺杆菌感染后不具备终身免疫？ 

对，不具备。这次治好了，下次有可能再次感染。

（李超民）