肝内胆管结石 要避免高脂生活

邵阳新闻在线讯（记者 彭颖异）肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。肝内胆管结石可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。那么，肝内胆管结石都有哪些表现？患上肝内胆管结石要怎么治疗？日常生活中饮食又应该注意哪些？市中心医院肝胆外科主任刘国华来为大家答疑。

刘国华介绍：肝内胆管结石可弥漫存在于肝内胆管系统，也可发生在某肝叶或肝段的胆管内，且左叶明显多于右叶。患者症状十分复杂，在病程的间歇期有的表现为右上腹部疼痛，可能为典型胆绞痛或持续性胀痛；有的患者疼痛不明显，而寒战发热非常明显，周期发作；可能会有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史；患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适，常放射至背、肩部；一侧肝管梗阻时，可无黄疸或黄疸甚轻。在发病的急性期则可出现急性化脓性胆管炎的症状，如黄疸、畏寒、发热等。如果胆管内结石引起的梗阻不能及时解除，便会导致细菌及如肝脏，导致肝内脓肿。晚期还会因胆汁淤积在肝脏内，而发生肝硬化。

刘国华说，肝内胆管结石的诊断比较复杂，除根据患者的临床表现外，还需要通过B超、CT、X线胆道造影、逆行胰胆管造影（ERCP）、胆道子母镜、胆道镜检查等以显示肝内胆管结石的分布和肝胆管的狭窄及扩张情况。其中，CT检查对肝内胆管结石有重要的诊断意义，特别是对于并发胆汁性肝硬化和癌变者。手术治疗是肝内胆管结石的主要治疗方法，手术方法则可根据当时情况和结石所在部位进行选择，可采用切开胆管取石、胆管与肠道吻合引流、以及部分肝切除手术。不过，由于肝内胆管结石具有高残石率、高复发率、高再手术率及一定恶变率，目前最彻底有效办法就是肝切除术，而腹腔镜肝切除术不仅能够达到治疗效果，还能实现微创。不过腹腔镜肝切除术的技术要求较高，现今仍是难度较大的手术，患者手术要选择具有资质的医院进行。

刘国华建议，患上肝内胆管结石后在日常生活中要有节制地进食高脂食物，应遵循高糖、高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂肪的原则。因为肝功能的损害、胆道的梗阻，均可致胆汁的分泌、排泄和浓缩过程异常，使胆汁的成分和数量出现改变，而不加节制地进食高脂食物，必然会加快胆管内结石的形成或增大。日常生活中应该多吃新鲜鱼类、鸡蛋、瘦肉及新鲜蔬菜、水果等。淀粉类的主食如大米、面粉等则可不受限制，这样可达到增加营养、保护肝细胞的目的。同时可适当采用利胆去湿的中草药，以利于肝细胞再生和增加胆汁分泌量，使肝内胆管的小结石和泥沙样结石引流排泄，减少新结石形成的机会。此外，患者除了戒烟、戒酒外，还要注意避免暴饮暴食和食用刺激性食物，以免诱导病情发作。