十年的老“石头”突然急性发作 医生：肝内胆管结石并发症多

邵阳新闻在线讯（记者 彭颖异）6月15日，家住邵东县魏家桥镇排山村5组的张先生因上腹剧烈疼痛伴恶心呕吐，来到市中心医院肝胆外科就诊。

张先生说，自己在10年前就突然出现无明显诱因的上腹部绞痛，到当地医院检查后被告知患有胆结石，医生建议做手术。但张先生认为，自己的结石虽然每隔一段时间绞痛便会发作几次，但每次发作都只持续几分钟，也不是很严重，忍一忍也还可以。而且虽然平时身体情况不是很好，但不抽烟、不喝酒，应该不会刺激到“石头”。加上医生告知做手术切除需要很长时间，且很有可能再长石头，因此张先生一直没有选择进行手术治疗，而是想着拖一拖，看能不能自行把石头排出。

今年6月8日起，张先生在家做家务时，上腹的疼痛感突然加剧了，并且伴有严重的恶心呕吐，呕吐物为黄色酸味胃内容物。虽然呕吐物量不多，但每次呕吐时都让张先生感觉非常难受。张先生说：“感觉就像是黄胆水都吐出来了，而且连续一个星期都在发烧，体温最高的时候达到了39.5度。我实在是稳不住了，只有到我们当地的医院进行了检查。”

经当地医院腹部CT检查显示：张先生为胆总管、肝内胆管多发结石，需要进行手术。但考虑到肝内胆管结石具有高残石率、高复发率、高再手术率及一定恶变率，当地医院建议张先生到市中心医院肝胆外科进行进一步治疗。

6月15日，张先生到市中心医院肝胆外科进行了全面的检查，确诊为肝内胆管结石并胆管炎，胆总管结石伴急性胆管炎。考虑到张先生今年已经64岁，平素身体状况也不是很好，市中心医院肝胆外科医疗团队经过科内讨论分析，决定采用完全腹腔镜下左半肝切除。手术当天，在麻醉科、手术室密切配合下，市中心医院肝胆外科医疗团队仅用1个多小时就在零出血情况下为张先生成功切除了左半肝。6月22日，张先生顺利出院。

市中心医院肝胆外科主任刘国华说，肝内胆总管结石很容易并发胆管梗阻，诱发局部感染及继发胆管狭窄等，因此结石难以自行排出，导致病情迁延不愈，因此张先生的结石一直持续了十年之久。而在发病的急性期则很容易并发胆道感染，包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿及伴随的感染性并发症，死亡率高。

刘国华表示，目前处理肝内胆管结石最先进有效的处理办法就是腹腔镜肝切除术。患者一般在术后1天就可以进食，5天就可以下地行走。市中心医院肝胆外科医疗团队配合术前缩短禁食时间、避免机械性灌肠、呼吸道准备、多元化护理、术中精细操作、配合麻醉科术后镇痛、术后早期活动、早期进食、及时拔除引流管等措施，可以极大改善患者的预后，缩短了术后住院时间，实现微创、快速康复。