母乳喂养的正确打开方式（二）

很多人所说的前两三天没有奶，其实说的是还没有下奶（大量乳汁产生），讲的就是这个泌乳二期还没有被感觉到。那为什么大自然设计好，我们的妈妈不是从孩子一生出来就大量产奶呢？大自然这么设计，是有道理的。

在孕期的时候，妈妈们都能感觉到在孕早期的三个月里，乳房开始有一些变化，比如说乳房开始变得紧实，有一些涨感，乳晕的颜色开始加深等等。在这个时候，妈妈的乳房内部正在经历着巨大的变化。

乳房内部变化

生产乳汁的车间——乳腺开始分化增生，变得更加丰富并具有分泌功能；

运送乳汁的管道——乳腺管开始增长和丰富；

此外，孕期身体开始储备一些脂肪，以备产后产奶时使用。

　　 在孕早期，乳房发生并初步完成了这一系列的变化，到了孕中期，乳房开始分泌少量的初乳。为什么这个时候初乳不是那么多呢？因为身体的营养，首先要供给胎儿，所以胎盘所释放的孕酮激素会抑制产奶，让初乳的产生维持在很少的量，从而避免大量产奶，抢了胎儿需要的营养。

　　 而分娩的时候，胎盘也被娩出，这时孕酮激素就大幅度的下降，使催乳素被解放，泌乳量就逐渐地上升了。第一天产出总量50-100mL的初乳，到了第三天可能产出500mL的奶。这样的安排，是与孩子的胃容量和需求量完美配比的。

这是由少到多的过程，是和宝宝的生长精妙配合的过程，却让妈妈们和其他人误解了，以为这是从无到有的过程。

现在我们明白了从孕晚期至产后的前三天都是有奶的，只是量不多，你没有感觉到涨而已，那么你还会担心宝宝在乳房上空吸，没吸到奶吗？

如果前三天宝宝吸吮得不够，那么，3-4天后，你很有可能会经历严重的乳涨，有人形容经历乳涨的时候比生孩子还痛。

认识乳胀

乳涨主要有以下几个原因（可能是由其中一个或几个原因共同造成的）：

第一个原因，是乳汁产生比孩子需要的多。因为乳房通常会有备无患，所以，在产后初期，泌乳二期来临之后，往往乳房的供应量会多过宝宝的需求量。这是正常的生理表现，只要孩子能频繁有效的吸吮妈妈的乳房，很快会缓解妈妈的奶涨。

第二个原因，是孩子在产后早期没有对乳房进行足够的吸吮。足够的吸吮可以让孩子和妈妈在早期就进行磨合，孩子的含乳更加熟练，尤其是在泌乳二期来临之前，产后的第二天，孩子常常会在那天晚上频繁的吸奶。随着孩子频繁的吸吮，乳汁被频繁的移出，乳腺也被孩子不断的疏通，妈妈之后的肿胀就明显要轻的多，往往只是感受到有轻微的充盈感。

　　 但如果产后母婴分离，或者过早添加了配方奶，或者其他人要求妈妈定时哺乳，这就会造成婴儿对妈妈的乳房吸吮不够，或者吸吮不正确，而造成妈妈的乳房涨满。严重的时候，过度涨满的乳房里的乳汁还会使得乳腺腺泡过度涨满，这时乳汁可能会进入乳腺细胞周围的毛细血管，造成炎症反应，出现水肿。

　　 此外，在某些情况下，由于妈妈在产前和产中接受了较多的输液，会形成一些水肿，有时也可能使乳房水肿，按压下去皮肤凹陷不回弹。

如何缓解乳涨？

缓解乳涨的办法有以下几个，给大家参考：

01

在泌乳二期来临之前，每天至少给宝宝哺乳8-12次以上。

　　我们在大量的案例中看到，出生后，让宝宝自己正确含乳并且按照世界卫生组织的建议每天喂养8-12次或者以上的，通常会很平稳的度过泌乳二期的下奶阶段，只是乳房稍稍感觉硬一点，触摸上去不超过鼻尖的硬度，乳汁容易被宝宝吸出来。

　　如果一个妈妈前三天没有给宝宝吃，乳汁吸/挤出就非常的困难。所以，母婴分离的妈妈，一定要在产后最初就开始用手挤奶挤出初乳。

02

在下奶之后，还是一如既往地让宝宝不限时间和次数的吃奶。

　　这里需要确认的一点是，孩子是有效的含接和吸吮，否则乳汁无法被有效的排出。如果宝宝不在身边的，2-3小时挤一次，一般建议超过15分钟一侧为佳。但也无需长时间挤奶，超过半小时一侧，有时也没有效率，反而增加妈妈的疲劳感。

03

如果已经肿胀了，可以在挤奶之前先使用温热的毛巾温敷5分钟左右（不要用滚烫的哦，感觉温暖就好），再用冷毛巾冷敷3-5分钟，然后由妈妈自己或者爸爸轻揉的按摩（而不是大力的按揉），然后轻揉的挤出乳汁。

04

在不挤奶的时候，避免热敷，用冷敷会更好。

05

必要的时候，可以请邵东县中医院产后康复科的专业人员来指导通乳。联系电话：2321777

邵东县中医医院产后康复师正在为产妇做通乳治疗

产后及时地开始给孩子频繁的哺乳，是母乳喂养顺利开始的关键。如果出现奶涨，正确的应对也是很重要的。千万不要以为产后没有奶，不给孩子吸吮，然后下奶了之后，采用错误的方法或者仍旧继续不给孩子吸吮或及时移除乳汁，那么很快，乳房就会“消极怠工”而真正的没奶了。完美的母乳喂养，其实都是懂得多一点，坚持多一点，顺应自然多一点。祝妈妈们有一个完美的哺乳经历！

产后及妇女慢病康复科  赵晚莲