治疗脑卒中，这些误区要避免

邵阳新闻在线讯（记者 彭颖异 通讯员 黄小雄）脑卒中俗称“中风”，目前已成为危害人类生命安全的最常见疾病之一。上期，针对部分市民对脑卒中治疗存在的三个理解误区，邵阳市中心医院脑卒中中心主任张春华已进行了分析。本期，张主任将根据多年治疗经验，进一步对此类理解误区进行分析。

误区四：脑卒中患者应尽快降低血压。一些高血压患者在得知血压高后，往往很着急，希望能迅速将血压降下来。对此，张春华主任表示，血压降得过快、过低会使人感到头晕、乏力。合并高血压的脑卒中病人应该在不同的病程采用不同的降压策略，譬如在脑梗死急性期应将血压保持在较高水平，急性期后缓慢降压、逐步达标。一般来说，单纯高血压患者应将血压控制在低于140/90mmHg，合并糖尿病和肾病的患者降压目标以低于130/80mmHg为宜。但对于合并脑血管狭窄的高血压患者而言，为保持充足的脑部供血，血压控制不宜过低。脑血管狭窄程度较重时，如果将血压降得过低，会使本来就已处于缺血状态的大脑进一步加重缺血，发生脑梗死。所以对高血压的治疗，应根据患者的实际情况将血压控制在合理的水平。

此外，降压药物的使用不能在血压高时服用、血压正常时就自行停药，间断和无规律地服用降压药物，不但会造成血压较大幅度的波动，而且加重了动脉硬化和对心脏、脑、肾脏等器官的损害。正确的服药方法是血压降到目标范围后，在医生的指导下坚持服药，保持平稳的血压达标状态。

误区五：脑卒中治好不会复发。研究表明，约有1/3的脑血管病患者在5年内可能复发，不同的脑血管病复发率也不相同，其中出血性脑血管病复发率高于缺血性脑血管病。张春华介绍，脑卒中之所以会复发，一般是因为第一次发病后，经过治疗临床症状得到了控制，但病因却没有完全消除。而引起脑血管病的常见病因如高血压、脑动脉硬化、心脏病、糖尿病、高脂血症等多属慢性疾病，只有坚持长期治疗，控制病情进展，才有可能减少脑卒中复发风险。

误区六：可以用其他抗血小板聚集药物代替阿司匹林。在脑卒中治疗过程中，有部分患者认为医生过于夸大阿司匹林的药效，常会自行选择其他抗血小板聚集药物代替。张春华表示，大量研究表明，阿司匹林可使急性缺血性卒中的病死率、复发率显著下降。除非有阿司匹林禁忌症如胃肠道急性溃疡、出血和对该药过敏，一般不用其他抗血小板聚集药物代替阿司匹林。临床试验数据显示：用阿司匹林进行二级预防的有效剂量为75~150毫克/天，需要长期服用。如果每天的治疗剂量低于75毫克，对于多数人不能达到有效的抗血小板聚集、预防血栓的目的；而每日治疗剂量超过150毫克，不但不能增大其预防血栓作用，反而会增加其毒副作用。

三定点医疗机构均已启动免费筛查

市中心医院脑卒中中心作为我市唯一的脑卒中防治和筛查基地，积极响应国家号召，于今年11月中旬至2017年4月间，在双清区龙须塘街道卫生服务中心、市桥头医院、渡头桥镇医院设立免费筛查定点，凡定点覆盖区域居民均可享受免费脑卒中筛查服务。

目前，三个定点医疗机构的筛查服务正在开展，已进行免费筛查3518人次。此外，定点覆盖区域外居民也可自行前往市中心医院脑卒中中心门诊进行挂号筛查。