邵阳日报·邵阳新闻在线讯(通讯员 杨洋 姚伟 王勇)11月26日17时,在邵阳市中心医院东院区,有这样一群人还在紧张地忙碌着。“计划剂量验证通过”“在线影像引导2mm误差精准配准”,一声声清晰指令传来,众人协同精准调控摆位床与机架旋转到位,待六个射野全部顺利出束,东院放疗中心杨程主任与省肿瘤医院帮扶专家姚伟物理师双手紧握,非共面调强新技术在邵阳地区应用圆满成功。

11月25日,该院东院放疗中心物理组接到湖南省肿瘤医院放疗帮扶专家朱苏雨主任的一张放疗计划申请单。这是一张头部单个转移瘤患者的申请单,单次剂量500cgy,总剂量5000cgy。

朱苏雨主任表示,这个单发的头部转移瘤可以采用头部立体定向放疗(即SBRT)。SBRT精准度高,像“立体定向刀”,高剂量集中肿瘤,周边正常组织受量低,损伤小。疗程短1—10次完成(常规放疗需30+次),省时,病人依从性高。疗效确切,局部控制率接近手术,对早期肺癌、肝癌、脑转移等效果突出,副作用小,适合小病灶/寡转移。微创安全无手术创伤,年老体弱、不耐受手术者也适用。副作用轻全身反应少,局部不适轻、恢复快。
新的计划要求:处方剂量需覆盖≥95%体积,90%剂量线覆盖≥99%体积,热点剂量控制在111%—167%处方剂量内,处方剂量线需与靶区边缘紧密贴合,靶区外剂量快速跌落,靶区外剂量需以每毫米7%—15%速度递减,确保高剂量区与正常组织界限分明。
物理师们表示,该计划的关键需要做到剂量快速跌落,也就意味着最多7mm以内剂量跌落至2500cgy。时间即是生命,早一分钟落实计划,病人就少一分钟的痛苦。物理师团队先后采用静态调强,动态容积调强。

计划进行中,跌落速度略慢,结合目前机器设备情况,朱苏雨主任认为可以采用非共面静态调强计划来克服目前的困难;并再三强调,计划在完成临床要求的同时,确保在非共面实施过程中,摆位务必精确,治疗床旋转过程中注意避免与机架头磕碰,机架旋转过程中避免与病人身体磕碰。物理师团队根据指示准备再次测试。
11月26上午,杨程主任带领物理师团队到机房结合病人靶区部位定位数据,反复模拟推敲摆位床旋转角度,结合机架旋转,合理布局照射野。功夫不负有心人,事情迎来转机。




当病人顺利结束治疗,平稳走下治疗摆位床,团队所有人悬着的心终于落地。这是省肿瘤医院帮扶团队助力邵阳市中心医院的又一项新技术成功落地。

相较于以往的帮扶,此次学科支持更全面:组建涵盖内科(王伟主任医师)、放疗科(朱苏雨主任医师、王勇主治医师)、中西医结合科(焦蕉副主任医师)、放疗物理/技术组(姚伟主管技师/杨洋主管技师)的多学科专家团队。
新技术的落地不仅是精准诊疗能力的提升,更是“授人以渔”的生动实践。邵阳市中心医院将以省肿瘤医院帮扶为契机,持续精进肿瘤诊疗水平,为健康湖南、健康中国建设注入基层力量。
