邵阳日报·邵阳新闻在线讯（通讯员 范晓妍）在重症监护室（ICU），一条稳定的血管通路，就是危重患者的“生命通道”。当患者面临“全身多发血栓”、“免疫力极度低下”的双重困境，如何为其建立安全可靠的“生命通道”，成为摆在医护团队亟待破解的严峻挑战。

10月23日，一场由护理部牵头，介入科、乳腺科、静疗门诊、血透室等多学科专家共同参与的MDT讨论会在该院重症医学科举行，医护人员齐聚一堂，围绕一例极端复杂的病例，以“医护一体化”协作模式，共同研讨最稳妥的置管方案与全方位的抢救应急预案，誓为患者守住生命防线。

01焦点：一道关乎生命的临床抉择

1、患者困境重重：患者病情危重，全身血管多发血栓，血管条件极差；因长期服用抗排异药物，自身免疫力也极度低下，置管难度与风险陡增。

2、核心矛盾凸显：如何在同时规避“感染”与“血栓”两大风险的前提下，为患者建立一条既能满足日常输液治疗需求，又能为后续可能需要的床旁血滤（CRRT）治疗预留条件的“安全通路”？更棘手的是，患者左上肢动静脉内瘘，右上肢血管虽无血栓，但因长期反复住院，历经两次PICC置管后血管壁已受损，再次在此处置管的风险极高。

3、关键决策定生死：“选择哪个部位置管？”“采用何种材质的导管？”这两个看似简单的问题，背后牵动着患者的生命安危与后续治疗走向，每一个决策都需慎之又慎。

02破题：医护一体，多学科协作下的精准解困

面对这道临床难题，医疗团队与护理专家迅速形成合力，从各自专业维度深入分析，共同寻找破局之道：

医疗团队：（主导决策与风险评估）：医生团队综合研判患者全身状况与血栓风险，明确了“最大化安全、预判远期需求”的置管核心原则，他们从病理生理入手，为通路选择奠定了坚实的医学理论基础，确保方案方向精准无误。

护理团队：（主导执行与过程管理）：护理团队，尤其是静疗与重症护理专家，则从导管的“选用维护”实操角度出发，对置管部位维护、并发症预防提出了关键性建议，确保方案“不仅合理，更能安全执行”。

经过多轮严谨评估与深入探讨，MDT团队最终达成医护共识，为患者量身定制个性化治疗方案：

1. 置管部位：优先选择超声引导下右上肢行PICC置管，同时将右手臂输液港作为重要备选，双路径规划确保“万无一失”。

2. 导管材料：选用抗感染、抗血栓性能更优的聚氨酯材质长期导管，从源头降低并发症风险。

3. 应急预案：制定从置管操作到术后维护的全流程应急预案，明确各类突发情况的应对流程与责任分工，确保一旦出现问题能快速响应、高效处置。

一根导管的抉择，折射出的是现代重症医学“以患者为中心”的核心理念。此次MDT讨论，通过“医护一体化”与多学科协作的深度融合，实现了诊疗方案的精准化、个性化，不仅为解决此类复杂临床难题提供了可借鉴的范本，更彰显了邵阳市中医医院汇聚多学科智慧、合力攻克医疗难关的团队精神，用专业与协作，为危重患者铺设起最稳固的“生命通道”。

重症医学科简介

邵阳市中医院重症医学科（ICU）成立于2011年4月，是医院集中救治各类危重患者的核心科室。科室目前开设床位9张，配备全套先进监护救治设备，包括有创/无创呼吸机、床旁血滤机（CRRT）、重症超声、纤维支气管镜等，为抢救工作提供坚实保障。

科室构建了一支结构合理、技术精湛的专业团队，现有医护人员24人，其中医生7人（高级职称4人），护理团队17人（重症专科护士6人）。在重型颅脑损伤、多器官功能衰竭、重症肺炎、严重脓毒症等急危重症的救治上经验丰富，特别在肿瘤重症领域，科室形成显著特色，擅长运用中西医结合手段救治各类肿瘤患者因放化疗、靶向及免疫治疗引发的严重并发症，为原发病的治疗保驾护航。

科室始终坚持中西医结合的诊疗路径，将现代抢救技术与中医药干预深度融合。通过个体化辩证施治、中药内服与外治（如穴位贴敷、中药灌肠）等多种手段，在调节免疫、减轻药物毒副反应、促进患者康复方面成效显著。