邵阳日报·邵阳新闻在线讯（通讯员 刘勇兵）“宝宝哭声真响亮！”10月16日，洞口县人民医院麻醉科、产科为身高153厘米、体重256斤的高危产妇杨女士（化名），成功实施腰麻下剖宫产手术，突破超高体重产妇麻醉技术壁垒，展现多学科协作硬核实力。

术前：麻醉选择成难题，风险一重接着一重

术前，麻醉科与产科团队针对杨女士身体状况及母婴安全展开联合会诊。剖宫产麻醉常规分为椎管内麻醉和全身麻醉两种，杨女士超重体型让麻醉实施难度陡增。

选椎管内麻醉，面临四重挑战。一是穿刺深度达到极限。产妇麻醉穿刺深度通常为4－6厘米，而杨女士的麻醉穿刺深度将近12厘米，达到常规穿刺针长度极限。

二是椎间隙定位困难。杨女士腹部、背部脂肪厚重，脊柱骨性标志完全模糊，极易出现穿刺失败或神经损伤风险。

三是体位转换困难，仰卧时母婴风险大。即便椎管内麻醉成功，要将杨女士从麻醉穿刺的侧卧位转为手术仰卧位难度极大。且仰卧位时，子宫会压迫下腔静脉，导致回心血量下降，可能引发仰卧位低血压综合征；还因减少子宫胎盘供血，危及胎儿安全。

四是麻醉平面调节难。过低无法满足手术需求，过高则会抑制产妇呼吸功能；再叠加胸腹部厚重脂肪压迫与子宫向上挤压，会进一步加重呼吸困难。

全身麻醉同样困难重重。杨女士基础体重大，全身麻醉诱导所需镇静镇痛药量相应增加；她属于瘢痕子宫，从麻醉用药到取出胎儿的时间会延长且无法确定具体时长，可能导致胎儿暴露于全麻药下的时间过久，增加胎儿娩出后呼吸抑制概率。

术中：精准操作＋高效配合，12分钟娩出健康宝宝

“不能因难度大就放弃更安全的腰麻方案！”麻醉科主任袁雯带领团队反复商讨，最终确定“经验定位＋细针穿刺＋动态监测”策略。袁雯带领团队结合杨女士身高、体重及脊柱生理曲度反复测算，推演穿刺点位、角度与深度；凭借二十余年临床经验，通过指尖感知组织松紧度与层次，缓慢调整穿刺针方向；安排专人紧盯监测仪，实时反馈心率、血压变化，及时调整操作节奏。终于，穿刺针顺利抽出清亮脑脊液，精准注入麻醉药物，麻醉平面完美契合手术需求。

产科团队迅速开展手术，12分钟便顺利取出一名重约3．4千克的健康宝宝，Apgar评分达满分10分，生命指标正常。术后六小时，杨女士可下床活动。

杨女士手术的成功并非偶然。近年来，该院非常重视高危孕产妇救治能力建设，配备多功能生命监护仪等先进设备，建立“产科－麻醉科－新生儿科”联动机制（MDT）。针对肥胖、妊娠期并发症等高危情况，医院开展多学科会诊，为产妇制定“一人一策”的个性化救治方案，筑牢母婴安全防线。

“每一位产妇的需求都值得被重视，每一个生命的安全都值得被守护。”袁雯表示，将带领麻醉团队持续优化高危孕产妇救治流程，加强技术攻关与团队协作，把更精准、更安全的医疗服务带给更多群众，为群众健康筑起坚实屏障。