邵医科普丨吞咽困难患者如何筑起安全进食的堡垒？

吃饭喝水对吞咽困难患者来说有风险，容易呛咳甚至引发肺炎。掌握关键方法，就能吃得安全又营养。

食物改造术--选择什么样子的食物呢？

1.食物的选择：首选：糊、冻食物以减少咀嚼的困难和可能引起的噎食风险。

2.调整食物的形态：

①调整食谱，可选择口感温和、温凉易消化的米面、粥类等软食；

②应用榨汁机、擦板，将固体食物加工。

③增稠剂：在开水，汤、牛奶、果汁等中加入增稠剂。

体姿即护盾——吃饭时该怎么坐呢？

最佳姿势：坐直吃饭！尽量坐餐桌前，双脚踩实地面。身体稍微前倾，下巴微收（低头约15-30度）。这能让食物顺着食道下去，保护气管。

坐不直怎么办？至少床头抬高超过30度（半坐卧），头颈部也要稍向前屈（收下巴）。绝对不能平躺着吃！

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1. 偏瘫患者注意：用枕头垫高偏瘫侧肩膀。喂食时，把食物放在口腔健康一侧的舌面或脸颊内侧（健侧）。必要时，头可轻轻转向偏瘫侧（患侧）。

2. 吃完别马上躺！保持坐位或半坐位至少30分钟，防食物反流误吸。

该怎么去喂呢？——小口慢咽是关键

1.用小勺子容量5-10ml（约普通汤匙一半大）。每次只喂一小口(半勺量)就够了。必须等完全咽下再喂下一口。

2.放对地方：把食物平稳送到口腔健康一侧的舌面或脸颊内侧（健侧）。勺子平行嘴唇送入。

3.鼓励多咽几下：每口提醒咽一下，有时需咽2-3次才能清干净。

4.吃饭别说话：这会大大增加呛咳风险。

5.餐后检查口腔：吃完检查脸颊两侧、舌头下有无残留。必要时清理。

6.喂食者位置：坐在患者健康一侧，视线平齐（别站着喂）。

还有什么需要注意的？

1.保证充足营养：选高蛋白食物：细腻鱼肉泥、鸡蛋羹、软豆腐、酸奶、奶酪酱。蔬菜水果打成泥（果蔬泥）。

2.关注体重：定期监测体重变化，如果持续下降，要及时咨询医生或营养师。

3.预防便秘：补充膳食纤维，在食物中加入磨碎的燕麦、煮烂的南瓜泥、蔬菜泥等富含纤维的食物。

4.保证饮水：在安全的前提下（使用增稠液体），确保患者每天喝够1500-2000毫升的水分（具体量遵医嘱）。水分不足是便秘的重要原因。

5.警惕肺炎：频繁呛咳、饭后声音哑、呼吸急、发烧，赶紧就医。

记住这些要点，如有疑问请咨询医生、康复师或营养师！

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参考文献：

[1] 中国吞咽障碍膳食营养管理专家共识组.吞咽障碍膳食营养管理中国专家共识(2019版).中华物理医学与康复杂志, 2019,41(12) : 881-888.

[2] 中国康复医学会吞咽障碍康复专业委员会. 中国吞咽障碍康复管理指南(2023版). 中华物理医学与康复杂志,2023.12,45(12):1057-1071.

来源：邵阳市中心医院

编辑：封龙仪