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邵医科普丨血液的清道夫——血细胞分离单采术

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什么是血细胞分离单采术




血细胞分离单采术(Hemapheresis)是一种通过全自动血细胞分离机,选择性清除血液中异常成分(如过多红细胞、血小板、白细胞或致病物质),同时将正常血液成分回输给患者的先进技术。

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技术原理:通过离心分离技术,根据血液成分密度差异,精准分离并去除病理成分,保留健康成分,实现“去污存清”的治疗效果。 


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哪些情况需要做单采术?


1.红细胞单采术:

①真性红细胞增多症;②继发性红细胞增多症;③镰状细胞贫血危象。

2.血小板单采术:

①原发性血小板增多症;②继发性血小板增多(如脾切除术后、感染等引发的反应性血小板增多伴血栓风险)。

3.白细胞单采术:

①高白细胞白血病:急慢性白血病等;②高白细胞综合征:白细胞淤滞导致微循环阻塞。

4.血浆置换:

①血液系统疾病:血栓性血小板减少性紫癜、高粘滞综合征、自身免疫性溶血性贫血等;②自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮危象等;③神经系统疾病:重症肌无力危象、格林-巴利综合征、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病等;④肾脏疾病:抗肾小球基底膜病、ANCA相关性血管;⑤代谢与中毒:肝衰竭、毒蕈/农药中毒等;⑥其他:细胞因子释放综合征、移植后相关免疫排异反应等。

5.淋巴细胞单采术:

①CAR-T治疗前淋巴细胞单采;②移植物抗宿主病(GVHD)预防(清除供者T淋巴细胞)。

6.造血干细胞单采术:

采集患者或者正常供者的外周血造血干细胞,进行自体或者异体造血干细胞移植。

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三、治疗过程
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1.术前准备:①评估指标:血常规、凝血功能、电解质、心电图等;②患者准备:清洁消毒穿刺部位,排空膀胱;③设备准备:检查血细胞分离机及管路无菌状态。





2.操作流程

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四、血细胞分离单采术的注意事项?
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治疗前:

①避免空腹,清淡饮食,穿宽松衣物(优选开衫);②告知医护人员过敏史及用药情况(尤其抗凝药物)。

治疗中

①保持穿刺侧肢体放松,及时反馈口唇麻木、心悸等不适;②常规补钙(预防枸橼酸盐中毒)。

治疗后

①穿刺点加压包扎≥30分钟,24小时内避免沾水;②多饮水促进代谢,避免剧烈运动;③定期复查血常规及肝肾功能。



五、常见问题解答
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Q:单采术会降低免疫力吗?

A:仅去除病理成分,保留正常白细胞,不影响免疫功能。


Q:需要多次治疗吗?

A:根据疾病类型决定,如TTP需每日血浆置换,真红患者可能每3-6月重复治疗。


Q:是否需输血补充?

A:通常无需,特殊情况下医生会评估补充成分血。

如有疑问可咨询:
邵阳市中心血液科:0739-5355603




END




 参考文献

1.血细胞分离单采术在血液病护理中的应用分析 张花花,周媛,赵丽.《甘肃科技》2022年第38卷第2022042600期

2.血细胞分离单采术在血液病护理中的应用效果分析 欧丽慧.《中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生》2024年第2024022200期



来源:邵阳市中心医院


编辑:封龙仪
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