邵阳日报·邵阳新闻在线讯(通讯员 肖建丽)3月25日,洞口县人民医院肾病内科与超声科组成“超”“肾”联盟,运用“球囊功夫”——超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术——成功修复尿毒症患者李先生(化名)的“生命线”。
李先生今年66岁,因“动静脉内瘘成熟困难”入住该院肾病内科。入院前2个月,李先生接受了左前臂动静脉内瘘术。术后,内瘘成熟不理想:肱动脉血流量只有278毫升/分钟,离标准值500毫升/分钟相差甚远;动静脉内瘘多处狭窄并血栓,最狭窄处直径仅0.6毫米,且内瘘震颤音微弱。若不及时处理,内瘘会进一步形成血栓甚至闭塞。对于需要透析治疗的尿毒症患者,内瘘是维持血液净化治疗的关键,一旦闭塞,严重影响患者生存质量,甚至危及生命。
科室副主任肖建丽与主治医师彭波仔细评估李先生病情,决定为其实施动静脉内瘘球囊扩张术,并邀请黄金搭档超声科副主任尹剑群一起实施手术。术中,三人配合默契,有条不紊地实施操作:超声实时引导;精准穿刺血管,置入导丝,小心翼翼地把球囊输送至血管狭窄病变处;使用压力泵打开球囊,一点点将狭窄的病变血管扩张开。整个手术过程顺利,李先生肱动脉血流量成功达标,有效恢复内瘘通畅性,为血液透析的充分性提供了坚实保障。
该院肾病内科主任曾传武介绍,动静脉内瘘是维持血液透析患者的“生命线”,有些患者因先天性血管纤细,动静脉内瘘术后成熟困难。有些患者因长期反复使用内瘘透析,易出现狭窄、血栓等并发症,导致血流量不足,影响透析效果。球囊扩张术通过超声或DSA引导,将特制球囊导管送至病变血管处,扩张狭窄部位并疏通血栓。与传统的重新造瘘或放置人工血管手术相比,球囊扩张术具有创伤小、恢复快、可重复操作等优势,最大限度保留患者宝贵的血管资源。
据了解,该院于2024年成功开展超声和DSA引导下动静脉内瘘球囊扩张术,是洞口县唯一能够实施该手术的医院。截至目前,该院已为16例患者实施手术,术后均恢复良好。