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11岁男孩爆发性心肌炎生命告急!两院专家利用体外膜肺氧合(ECMO)力挽狂澜

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邵阳日报·邵阳新闻在线讯(通讯员 周洲 谢丹丹)“病人室颤,马上准备除颤!”这是11岁男孩小辉(化名)在校突感不适,在附近医院就诊后因病情发展迅速,联系120紧急送入邵阳市中心医院PICU时的危急状况。经检查,小辉心脏泵血功能急剧下降,心源性休克,血压测不出,小辉被诊断为“爆发性心肌炎”,生命危在旦夕。

面对这一紧急情况,PICU团队迅速启动急救流程:立刻实施心脏按压,进行除颤操作,完成气管插管,并使用大剂量血管活性药物以维持血压稳定。同时,即刻启动与心血管内科、血管介入、影像、超声等多学科的 MDT 急会诊。不仅如此,团队还紧急与湖南省儿童医院的重症专家取得联系,经详细沟通和评估后,两院决定联合开展体外膜肺氧合(ECMO)技术,全力为小辉争取生存的希望。

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在省儿童医院专家团队的精心指导下,两院紧密协作,首先对小辉的血管条件、凝血功能及脏器功能进行了全面评估,并完成了备血和预冲等准备工作。在此基础上,专家团队为其量身定制了个性化的置管方案。随后,在超声引导下,团队精准实施了颈内动脉和股静脉穿刺置管操作。随着ECMO的成功运转,小辉的生命体征逐渐趋于稳定:心率及心律恢复正常,血氧饱和度稳步上升,面色明显好转,血压逐渐平稳,血乳酸水平显著下降,血管活性药物也逐步减停。

在ECMO运行期间,医疗团队密切监测抗凝参数、内环境变化,及时调整血流量,并严格预防感染。经过团队的精心治疗和护理,小辉的心脏功能逐步恢复,最终顺利撤机,并转入普通病房接受后续康复治疗。目前,小辉的恢复情况良好,治疗效果显著。

这是该院PICU与省儿童医院联合开展ECMO技术成功救治的第二例爆发性心肌炎。儿童爆发性心肌炎是心脏疾病中最危重的类型,往往起病隐匿,早期症状与普通感冒类似(如发热、乏力、头晕等),但可能在数小时内迅速恶化,出现严重心律失常、心力衰竭、心源性休克,甚至猝死,早期未及时识别和治疗时,死亡率可高达50%-80%。ECMO(体外膜肺氧合)是一种高级生命支持技术,通过体外循环系统替代或辅助患者的心肺功能,为严重心肺衰竭患者争取治疗时间。其核心原理是将静脉血引流至体外,经人工膜肺氧合并排出二氧化碳后,再将富氧血液输回体内,从而维持全身器官的氧供,该项技术可将暴发性心肌炎的死亡率降低至15-30%。

邵阳市中心医院儿科成立于1947年,经过几代人的努力,已发展成为梯队健全、综合实力雄厚的集医疗、教学、科研于一体的儿科医学中心。2020年评为湖南省省级临床重点专科,2023年被确认为“国家临床重点专科建设培育项目”。2025年成功入选“国家临床重点专科建设项目”。现为邵阳市医学会儿科专业委员会主委单位及新生儿质量控制中心挂靠单位,邵阳市危重儿童、新生儿救治中心。

现有新生儿科、普儿科、PICU、儿童康复保健科、儿科门急诊及东院儿科六个病区,开设有:新生儿、小儿重症、呼吸、消化、神经、肾脏、血液肿瘤、儿童保健及康复等8个亚专科。目前床位规模195张,儿科医护人员共230余人,医师53人,其中硕士研究生导师1名,主任医师11人,副主任医师18人,硕士以上学历25人。

目前开展的特色技术有:①儿童支气管镜介入技术;②小儿血液净化技术;③新生儿换血疗法、NO治疗新生儿PPNH技术;④各种常频及高频辅助通气技术;⑤基于肾脏穿刺活检的儿童肾脏免疫治疗技术;⑥儿童血液肿瘤化疗技术;⑦小儿外科MDT团队支撑疑难重大外科手术围术期管理;⑧亚低温联合无创脑水肿监测脑保护技术;⑨儿童肺功能、视频脑电图及肺康复等先进技术。

编辑:李洪夜
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