在门诊上班，经常会有家长急急忙忙带着小朋友就诊，
小朋友都有一个
特点：
哭闹不安，肘关节不能活动，
而小朋友却没有受伤。
家长述：
有些是用力牵拉一下手，
有些就是提一下小朋友，
更有甚者就是穿衣服的时候拉了一下手
……
“小孩好难带……”

         作为骨科医师，一检查就知道小朋友“桡骨小头半脱位”了。毫不夸张地说，只有骨科医生才知道“桡骨小头半脱位”，不过作为家长，你必须知道，说不定某一天你的孩子毫无缘由的大哭就是因为它造访了。

      桡骨小头半脱位：婴幼儿常见的肘部损伤之一，因桡骨头尚未发育完全，环状韧带较松弛，多由于儿童在无准备的情况下，猛力牵拉患儿前臂，造成肱桡关节错位而产生疼痛。本病多为间接暴力所致。如用双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒；穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部；在床上翻滚时，身体将上肢压在身下，迫使肘关节过伸等外力造成。发病年龄为1～4岁，发生机率非常高，不论性别。

当然如果某一天“桡骨小头半脱位”这个偷偷触碰孩子的“影子”真的来了，也不要过于慌乱，此时孩子一定是有症状的。桡骨小头半脱位的表现有：伤时“咯吱”声，肘关节疼痛，哭闹不安，肘关节不能活动。而此时父母要注意观察，小孩在哭闹的同时，孩子的胳膊是否下垂、半弯曲、不敢活动。

当确定状况后，就需要至骨科门诊就诊，医师在排除骨折后可施以复位，复位手法也很简单，复位后可将手臂悬吊1周，还要在以后的日子避免形成习惯性脱位。如果没有及时发现孩子脱臼的事实，也不必过于紧张，一般情况下经过一定的时间，脱臼处会自行复位，当然为了避免给孩子带来更多的痛苦，请及时就医。 

作为骨科医师，给家长们提几点建议：

1.平时牵拉（提）小儿手部时，应同时牵拉衣袖。
2.防止跌扑。
3.成人与小儿嬉闹时应注意方法，不能单牵（提）手。
4.避免反复脱位，形成习惯性。因为桡骨小头半脱位在第一次脱位后极易出现习惯性脱位。
5.穿衣服时应避免手部旋前位牵拉，应和衣袖同时拉扯。

 最后还有两点需提醒家长：1.孩子一般在6岁后，桡骨小头处韧带会逐渐健全，那时就不会发生“桡骨小头半脱位”了。2.提醒热衷于补充微量元素的家长们，“桡骨小头半脱位”与是否缺钙并无关系，补钙并不能防止桡骨小头半脱位。

邵东市中医医院
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