邵阳新闻在线讯（通讯员 杨慧）近日，邵阳市中心医院东院胃肠外科医疗团队在刘沛华主任的带领下，成功开展了“全腔镜下远端胃癌根治术+胃十二指肠改良三角吻合消化道重建，手术标本经阴道取出”，为我市首例全腔镜下胃癌根治术联合经自然腔道取标本手术。

今年67岁的刘阿姨，因“反复上腹部胀痛伴恶心、反酸10余天”到东院胃肠外科就诊，检查结果为：胃窦粘膜组织腺上皮肠管重度非典型增生癌变。但幸运的是患者肿瘤临床分期较早，肿块相对较小，符合全腔镜胃癌根治术及经自然腔道取标本的要求。

刘主任及其团队同患者家属充分沟通后，决定为患者实施全腔镜下胃癌根治术联合经自然腔道（阴道）取标本术式，力求最大程度地减少疾病给患者带来的痛苦。患者手术顺利，术后恢复良好。第一天开始下床活动；术后第二天恢复排气、排便，进食全流质食物；术后第四天行消化道碘油造影检查，吻合口通畅，无造影剂外漏现象。

该术式的优势何在？

刘沛华主任介绍，传统的开腹胃癌根治术（D2根治）为四类手术，是普外科中难度最大的手术，腹腔镜下胃癌根治术的难度系数更高，操作空间狭小，无直接触觉，术中通常需在腹部作一长约5cm的手术切口，取出手术标本，并重建消化道。而我们此次实施的全腹腔镜下胃癌改良三角吻合重建消化道+经自然腔道取标本，腹部无取标本手术切口，仅有5处小戳卡孔，较大者为1.0cm，较小者仅为0.5cm，大大减轻了患者术后疼痛程度，下床时间早，胃肠功能恢复快，并发症发生几率低，显著缩短了住院时间，最大程度地减少了患者痛苦、节省了医疗费用。目前我省能开展此类手术的单位为数不多。

全腹腔镜下胃远端癌改良三角吻合重建消化道联合经自然腔道取标本与其他术式相比，有明显的优势：

1.术后吻合更接近正常解剖生理状态，更理想地保留术后功能，术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症少，降低了术后残胃炎、残胃癌、胆囊炎、胆石症等的发生率；

2.改良三角吻合更安全，消除了十二指肠残端盲角，减少吻合口薄弱点，降低了术后吻合口瘘的发生率；

3.经自然腔道（阴道或直肠）取标本，腹部无取标本手术切口，术后疼痛显著减轻，患者下床活动时间早，术后第一天就能下床活动；

4.腹部无切口增加了患者的自信、减少了恐惧，减轻了患者生理、心理创伤，更重要的是早期下床活动能显著减少术后坠积性肺炎、肠粘连、肠梗阻、深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症的发生几率，而经阴道取标本并不影响今后性生活。

胃肠外科

邵阳市中心医院东院胃肠外科依托本部的技术以及医资力量，已成为医院重点发展科室，目前胃肠外科收治的主要病种有胃癌、结直肠癌，成人腹股沟疝、急（慢）性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、下肢静脉曲张，以及各种原因不明的腹痛等。各类手术手术方式以微创为主，胃癌、结直肠癌等腹腔镜微创手术水平已达到湖南省内一流水平。

2019年，东院与湘雅专家深度合作，开展学科共建。湘雅普外科（胃肠外科、肝胆外科）知名专家李年丰、刘蔚东、彭健、龚连生、黄耿文、李清龙、孙维佳、万小平、周乐杜等教授长期坐诊我院。通过学科讲座、疑难病会诊、重大手术治疗等形式，加大合作力度，开放共享，共同推进邵阳市中心医院东院普外临床医学一流学科建设，进一步提高东院整体诊疗水平，使邵阳市民想搜更先进、优质的医疗服务。