邵阳新闻在线讯（通讯员 肖宁 王建峰）近日，邵阳市中心医院泌尿外科为一名10岁的因左肾异位血管压迫致左肾盂输尿管连接处狭窄（UPJO）患儿成功完成经腹腔途径腹腔镜肾盂离段成形术。该术式填补了邵阳市空白。

张同学，今年10岁，学校体检时发现左肾积水，中心医院门诊CT诊断：左肾重度积水。入院后，科主任龙永福教授组织手术团队仔细分析病史、阅读影像，认为患儿UPJO可能性大，决定行经腹腔途径腹腔镜肾盂离段成形术。在手术团队密切配合下，由王建峰、罗彦斌医师主刀顺利完成手术。术中发现前方左肾异位血管压迫输尿管，导致左肾盂重度积水，术中离段左侧肾盂并裁剪后与离断输尿管再吻合，成功将异位血管移至输尿管后方（图1），术中几乎无出血，术后第一日恢复饮食并下床活动。

UPJO分为先天性和继发性，前者多见于输尿管壁层肌肉螺旋结构改变，后者常见于异位血管压迫。国内学者多经后腹腔途径行腹腔镜肾盂成形术，虽然该入路手术对腹腔内脏器损伤小，肠管粘连几率低，但是后腹腔解剖结构复杂，需要较为丰富的腹腔镜经验。然而，经腹腔途径空间较大，解剖学标志较为明显，trocar穿刺点可以灵活选择，而且，手术器械与患者身体水平面的夹角小于后腹腔途经。因此，经腹腔途径腹腔镜下进行缝合打结更符合人体工程学，易于器械操作，手术时间更短。随着，层面解剖学和机器人手术的快速发展，经腹腔途径腹腔镜手术逐渐成为国内外泌尿外科腹腔镜手术的潮流。

龙永福教授介绍，历年来，中心医院泌尿外科一直重视腹腔镜手术的发展，陆续派出科室骨干医师至省内外知名医院学习腹腔镜技术。目前，可以常规开展一系列高难度的腹腔镜微创手术。近日，该科王建峰等医师开展基于层面解剖学的经腹腔途径腹腔镜手术，能够从不同的视角进行观察，操作空间更大，解剖层次更为清晰，与后腹腔途径互为补充，进一步提高了该科腹腔镜微创手术水平。