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伤患血流不止,五种止血法酌情选择

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邵阳新闻在线讯(记者 彭颖异)许多意外伤害发生时往往伴随着伤者出血的情况。研究发现,成年人血容量约占体重的8%,即4000~5000ml,如出血量为总血量的20%,即800~1000ml时,会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状;如出血量达总血量的40%即1600~2000ml时,就有生命危险。因此,当意外伤害发生现场尤其是车祸现场,伤者出现大出血的情况时,如果能及时地为伤者止血,对降低伤者的残疾和死亡率有十分积极的意义。

“止血”从字面上看是一个非常简单的步骤,可能有些人会心生疑问:不就是止个血,有那么难吗?事实上,在实际操作中,许多感觉“止血很简单的”市民往往不知该如何下手,有时还会因为选用错误的止血方法对伤者造成二次伤害。

市中心医院急诊科主任唐会林介绍,在意外伤害发生的现场进行止血时,要根据伤者的出血部位和伤势选择止血方法,常用的止血方法有指压止血法、加压包扎止血法、伤口压迫止血法、填塞止血法和止血带止血法。这五种止血方法在使用时要根据伤者具体情况,可选用一种,也可以把几种结合起来应用,以达到最快、最有效、最安全的止血目的。

指压止血法,是指抢救者用手指将出血部位近端的动脉血管按压在骨骼上,使血管闭塞、血流中断而达到止血的目的,这是一种不需要任何器械、简便、有效的止血方法。选择指压止血法时,伤口的具体部位不同,止血操作也略有不同。

若伤者是头部发际范围内及前额、颞部的动脉破裂出血,急救者应站在伤员伤侧身后,一手固定伤员头部,另一手拇指垂直压迫伤侧耳屏前方、下颌关节附近的凹陷处,可感到动脉搏动,其余四指托住下颌。颌部及颜面部的动脉破裂出血,急救者要站在伤员伤侧身后,一手固定伤员头部,另一手拇指在下颌角前上方约1.5cm处,向下颌骨方向垂直压迫,其余四指托住下颌。

肩部、腋窝及上肢的动脉破裂出血,急救者可以面对伤员,一手拇指在锁骨上窝中点动脉搏动处,向下、内、后方压迫,其余四指固定肩部。手、前臂及上臂的动脉破裂出血,急救员要站在伤员伤侧,面对伤员,一手握住伤肢腕部,将上肢外展外旋,并屈肘抬高上肢,另一手拇指在上臂肱二头肌内侧缘动脉搏动处,向肱骨方向垂直压迫。手部的动脉破裂出血,急救者要面对伤员,双手拇指分别在腕横纹上方两侧动脉搏动处垂直压迫。手指动脉破裂出血,急救者要一手握住伤员手腕,另一手拇指、食指分别捏住伤指根部左右两侧。

大腿、小腿及足部动脉破裂的大出血,急救者可以面对伤员,两手拇指重叠放在腹股沟韧带中点稍下方动脉搏动处,用力垂直向下压迫,两手其余四指固定大腿。亦可直接用手掌或拳头垂直压迫股动脉。小腿及足部的动脉破裂出血,急救者可以用双手拇指重叠放在腘窝横纹中点动脉搏动处,垂直向下压迫,两手其余四指固定膝部;足部的动脉破裂出血,急救者可用两手拇指分别压迫足背中间近脚腕处(足背动脉)及足跟内侧于内踝之间处(胫后动脉),两手其余四指分别固定足部与踝部。

唐会林提醒,当伤者的头、颈、面部动脉破裂造成大出血,且压迫其它部位无效时,急救员还可以面对伤员,一手固定伤员头部,另一手拇指在伤侧的胸锁乳突肌内侧缘动脉搏动处,向颈椎方向压迫,其余四指固定在颈后部。但此方法只能在最紧急的情况下使用,而且不能同时压迫两侧颈动脉。

唐会林还强调,指压止血法虽然简便有效,但止血时间短暂,还应搭配加压包扎止血法等其他方法结合进行。

作者:彭颖异编辑:张洋
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