经常听老前辈临床指导时告诉患者，你膝关节腘窝疼痛，是因为你的膝关节X侧位片中发现了膝关节后关节增生的骨赘或游离体，需要手术治疗取出。

近来，笔者查阅相关文献和临床报道，知道了一个人体不太常见的解剖结构——腓肠豆骨，发生率在30%至50%左右，其中女性较男性多。因其在X片上多呈圆形或椭圆形，一般大小如黄豆或蚕豆，常出现在膝关节后方，可位于股骨内外侧髁表面任何位置，且股骨内外侧髁又是腓肠肌内外侧头的起始附着点，故得此名。

腓肠豆骨有什么作用呢？首先，它是人体一个正常的解剖结构，也许是在人体由爬行进化到直立过程中遗留的解剖结构；其次，它现在如其他籽骨（如髌骨）一样，具有改变压力的传导、减小肌腱与骨面之间的摩擦、变换肌肉的牵引方向、增加肌肉收缩的效率及稳定（膝）关节的作用。

如何将腓肠豆骨与膝关节“撕脱性骨折”相鉴别？以膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折为例，在X片上仔细观察可发现，撕脱性骨折形成的不完全游离骨及对应的受损骨，其边缘骨皮质毛糙、不连续或缺损；而膝关节后方的腓肠豆骨，常游离在外，边缘清晰光滑，有完整的骨小梁和骨皮质，且附近的股骨、腓骨结构完整，无骨折征象。

腓肠豆骨引起的临床疾病，最常见的是腓肠豆综合征，其临床表现为：膝关节后外侧间歇疼痛，在伸膝、深蹲、上下楼梯时疼痛加重，腓肠豆骨所在区域有局限性的压痛，肿胀；膝关节X片侧位片示：膝关节后可见1至2枚边缘光滑、形状不一、蚕豆大小的籽骨。治疗腓肠豆综合征引起的膝关节疼痛，可选择保守治疗或手术取出腓肠豆骨两种方法（包括膝关节镜取出腓肠豆骨）。

刘斌