我院内镜中心

3月9日，我院内镜中心发现一例少见的呕血、食管粘膜剥脱患者。

患者吴某为25岁男性，邵阳市北塔区人。一天前因咳嗽、咽痛，自服克林霉素治疗，服药时没喝水，干咽吞下两颗克林霉素，当时没有明显不适。大约服药4小时后，患者出现胸部烧灼样刺痛，较剧烈的呕吐，先后吐出胃内容物与较鲜红之血液数口而急来我院内镜中心诊疗。

内镜中心主任李超民接诊了患者，检查发现食管上段粘膜光滑，色泽正常，食管中段见条状粘膜剥脱，如树之脱皮，剥脱下的粘膜明显充血水肿，部分伴暗红色的血痂，下段食管与贲门粘膜正常。胃内各部粘膜轻充血水肿，有点状糜烂，十二指肠未见异常。结合病史与内镜像诊断为剥脱性食管炎（药物性）。　

剥脱性食管炎又叫创伤剥脱性食管炎、表层剥脱性食管炎、食管黏膜管型剥脱症。本病临床比较少见，亦易误诊。食管是由黏膜衬里的肌性管道，上与咽相连，下通胃之贲门，平均长度约25公分。成人食管壁的厚度约3-4毫米，由黏膜层、黏膜下层、肌层与外膜纤维层构成。顾名思义剥脱性食管炎的病理就是食管壁的粘膜层，严重者可达粘膜下层与肌层剥脱分离。发病原因可能与仓促进食、强行吞咽干硬食物，或进食过冷过热辛辣刺激性食物等有关。

胃镜下显示食管粘膜条状剥脱

本例患者由于干咽克林霉素，药物停留于食管中段，药物缓慢崩解后刺激腐蚀食管粘膜，先引起胸痛，后因剧烈呕吐，导致食管粘膜损伤，粘膜下血肿，粘膜上皮与食管壁分离而剥脱。

为此，提醒广大病友，为了健康生活，养成良好的生活饮食习惯非常重要，生病后需根据医嘱或药物说明书按正确方法服用药物。切勿不饮水干咽药物以免引起不良并发症。