邵阳新闻在线讯(通讯员 朱跃权)10月22日17时40分左右,刚接班不久的武冈市人民医院胸外科刘其贵医生就接到电话,说要从城步县人民医院转来一名刀捅伤的危重病人,要他做好抢救准备。半个小时过后,伴随着一阵急促的脚步声和呼喊声,4-5个人推着平车冲进了病房。“大夫,我弟弟被人刺伤了,快救救我弟弟,他才13岁。”刘其贵医生快速检查病人,只见患者的右侧胸部斜向下方插着一把匕首,胸壁外面只能见到匕首的柄。随后患者父亲拿着CT片子匆匆赶来,图像上显示匕首插进了胸腔,并没入到肺内,肺内匕首度大约4cm,匕首上还有倒钩,胸腔内大量气体影,上叶肺内因刺入匕首缘故而被牵拉至胸壁处,胸腔内少许积血。目前肺损伤程度不太清楚,是否伤及肺动静脉暂时还不能完全判断。所幸的是,目前匕首仍在肺内没有脱离,暂时还未发生致命的胸内大出血,但形势依旧凶险,匕首随时会随着呼吸而脱落……在完善了必要的术前准备后,立即将病人送入了手术室。胸外科刘孙伟主任带领手术团队采用单操作孔胸腔镜技术,仅在患者胸壁上打了2.5cm和1.5cm大小的两个洞,控制了肺内出血,取出了匕首,腔镜下用Prolene线往返缝合修补了肺裂伤。
随着治安事件的多发,目前胸部穿透性损伤也日益常见。该类病人伤情复杂,常伴有多脏器损伤,给诊断带来了困难。传统的开放手术探查创伤大,而保守观察治疗又要冒很大的风险。胸腔镜技术很好的解决了这一难题,能使病人在最小的手术创伤下完成探查、伤情评估、同期处理胸内脏器损伤,免除了开胸大切口的手术打击,有效避免了医源性创伤对病情的不利影响,其手术创伤小、病人痛苦轻、术后恢复快、住院时间短、遗留疤痕小,值得推广使用。