邵阳新闻在线讯(通讯员 朱跃权 陈红英)近日,武冈市人民医院妇科为一名“切口妊娠”患者予以子宫动脉栓塞后行宫腔镜下界位病灶清除术,术后复查β—HGG下降满意。
患者米某,32岁,先后于2008年、2011年两次行剖宫产术,2014年在我院行切口部位子宫内膜异位手术治疗,今年6月8日因停经55天行B超检查后考虑“子宫瘢痕妊娠”而入住该院妇科。入院后完善各项检查,经详细的病例讨论后考虑“切口妊娠”,术前β-HGG高达50347miu/ml,考虑到切口妊娠可能导致子宫破裂引起大出血,联系介入科6月17日上午行子宫动脉栓塞术,次日由妇科刘丽君主任主刀为其进行了官腔镜下异位病灶清除。术中见子宫剖宫产疤痕部位一3×3cm大小孕囊组织,予以清除,手术顺利,术后复查β-HCG2932miu/ml,复查B超示子宫下段前壁稍高回声区,考虑术后改变,一周后患者痊愈出院,剖宫产切口妊娠是孕囊、绒毛或胎盘着床于既往子宫切口处,随着妊娠的进展,绒毛与子宫肌层粘连、植入,严重者可穿透子宫造成子宫破裂多因剖宫产后子宫切口愈合不良、瘢痕宽大或瘢痕上有微小裂孔,胚胎着床于子宫切口瘢痕的微小缝隙上,系少见的异位妊娠类型,也是剖宫产术后一种罕见而危险的远期并发症之一,,随着妊娠的进展,有可能导致阴道大出血或子宫破裂而切除子宫,甚至危及患者生命,通过子宫动脉栓塞术后行宫腔镜下异位病灶清除能有效的减少术中出血。
切口妊娠在早期并无明显的特异性症状,患者自已很难察觉并预防,一般在二个月以内就会出现大出血情况、专家提醒准妈妈们一旦有早孕征兆时,应尽快到医院做B超确诊,若不慎发现切口妊娠,切不可冒然清宫,避免引起大小血的危险,为了避免切口妊娠的发生,有条件的孕妈妈们应尽量选择自然分娩,行剖宫产后2年内,绝对禁止再次怀孕。
武冈市人民医院妇产科是武冈市妇科疾病的诊治、保健和孕产妇急救中心,开展了子宫全切、子宫次全切除、子宫肌瘤剥离、宫外孕病灶切除、卵巢囊肿剥离式切除等妇科手术。产科开展了新式剖宫产、导乐分娩及无痛分娩技术、无痛人流术,并率先在邵阳市县级医院开展了电视腹腔镜下行子宫切除、子宫肌瘤切除、卵巢囊肿、输卵管囊肿剥离、宫外孕病灶切除及不孕症诊治术、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌根治术,均取得了满意效果。2006年开展阴道路手术,即经阴道行子宫切除、卵巢囊肿剥离、子宫肌瘤剥离、阴道成形等手术,2007年开展利普刀术,治疗宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈上皮瘤样病变等,尤其对宫颈癌的早期诊断具有较高的临床价值。