邵阳日报·邵阳新闻在线通讯员 刘浩宇

近日，邵阳市中心医院神经外科团队成功为一位88岁高龄患者实施了开颅颅内肿瘤切除手术。此次成功挑战高龄手术“禁区”，不仅展现了该院神经外科团队在复杂老龄化病例处理上的综合水平，更为广大患者带来了生命的希望和信心。

患者信任与理解，同意开颅手术

彭奶奶今年88岁，在当地医院体检，磁共振检查提示：颅内肿瘤。得知结果后，彭奶奶首先就想到了邵阳市中心医院神经外科专家主任医师蒋开源，因为在2023年的时候，同镇的李大爷曾经因为患颅内脑膜瘤，在邵阳市中心医院由蒋开源做过开颅手术。11月12日，彭奶奶及其家属到邵阳市中心医院神经外科就诊。蒋开源综合检查结果判断：这基本确定颅内肿瘤（脑膜瘤），必须马上治疗。

大脑又称人体“司令部”。尽管神经肿瘤在肿瘤发病率的占比不是最高的，但该病死亡率很高，5年生存率也很低。神经肿瘤好发于中老年人，早期可手术治疗，晚期一般只能进行以放化疗为主的综合治疗。彭奶奶肿瘤大小约3厘米，脑膜瘤可能性大。虽然她已88岁高龄，但经过神经外科团队综合评估后认为还有手术机会。

脑膜瘤目前最好的治疗方法，就是外科手术。以过往诊治实际案例分析，即使是良性肿瘤，随着肿瘤体积的增大，颅内压力会越来越高，从而导致头晕、呕吐、癫痫、偏瘫等神经功能缺失体征。只有通过手术将肿瘤切除干净，才能给患者带来生机。但这样的手术必定是开颅大手术，围术期的风险会非常大，怕88岁高龄的奶奶撑不住。蒋开源跟彭奶奶一家人详细讲述了手术的风险，以及保守的治疗方法和后果。彭奶奶十分信任邵阳市中心医院团队，选择进行手术。

科室精心准备，成功切除脑瘤

邵阳市中心医院神经外科团队制定了周密的手术方案。高龄患者机体主要脏器功能趋向衰老状态，应激能力差，免疫力下降，术中因组织脆弱易发生出血等意外风险，术后更容易发生心血管及呼吸系统等并发症。如何让高龄老人度过脑外科围术期这道“鬼门关”，这无疑对术前准备、手术流程、术后护理等各方面都提出了严峻挑战。

11月18日上午，蒋开源在术中显微镜下发现肿瘤与右侧顶部功能区黏连紧密，手术难度及出血风险显著增加，经过治疗团队的精细解剖操作，最终成功完成了右侧颅内占位全切术，术中快速回报脑膜瘤也和术前预计的一致。手术历时4个小时顺利结束，随后彭奶奶被送到神经外科重症监护室（NICU）。

“年纪这么大的神经肿瘤切除手术，我们以前是真的没做过。幸好一切顺利！”蒋开源说道，为88岁高龄患者成功开展开颅颅内肿瘤切除手术是邵阳市中心医院的第一例。

术后第1天，彭奶奶神志清楚，虽然出现了一过性室上速的并发症，但在医护团队的共同努力下逐渐恢复正常。术后第2天，彭奶奶顺利转出至普通病房；术后第3天，可在家人的搀扶中下地活动；术后第14天，痊愈出院。

出院当天，彭奶奶的家属特意找到蒋开源，送上了一面锦旗，表达了他们对这次治疗的满意及对神经外科医护团队的感谢。