10月5日，我院心胸外科的病房内，患者蒋先生在医护人员的指导下进行着呼吸功能锻炼。锻炼间隙，他在护士的协助下开始下床活动，动作和语言中透露着轻松和喜悦，眼神中充满了重获新生的希望与感激。

半个月前，蒋先生在体外循环下二尖瓣+三尖瓣成形术后出现重度低心排。生死危急关头，我院心胸外科、重症医学科医护团队借助顶尖体外生命支持技术——体外膜肺氧合（ECMO）将其成功抢救，续写了生命奇迹。

命悬一线，ECMO带来希望的曙光

49岁的蒋先生，近1年来反复出现活动后胸闷、气促，合并有咳嗽、咳痰，辗转多家医院采取内科保守治疗均无效，来到邵阳市中心医院心胸外科就诊，心脏超声提示：二尖瓣脱垂（重）、二尖瓣返流（重）。

“患者心脏二尖瓣瓣膜返流极重，心脏整体较正常人大一倍多，其心功能状态低下，围手术期风险大。”该院心胸外科负责人姚发为了制定更好的治疗方案，联合武汉亚洲心脏病医院常驻邵阳市中心医院心胸外科专家韩啸教授一同会诊。

经过充分的准备，9月21日，韩啸、姚发带领心胸外科团队为患者制定体外循环下二尖瓣+三尖瓣成形术手术方案，并成功实施手术。该方案可以最大限度保护患者原有瓣膜功能，保留二尖瓣膜及瓣下结构，能尽可能地保存左心功能。 

然而，尽管手术顺利，但患者术后出现严重低心排综合征，病情急转直下。“氧合指数、血压还是不行，如果再恶化下去，呼吸、心跳随时可能停止。只有体外替代心脏功能，让病人自己的心脏得到休息才会有机会。”姚发将患者情况转告家属。

“医生，哪怕只有一丝希望，我们也愿意尝试，请你们救救他，他才49 岁！”患者妻子哽咽着说。死亡的威胁在一步步迫近，危急关头，心胸外科团队立即启动MDT讨论，决定使用顶尖体外生命支持技术——体外膜肺氧合（ECMO）进行最后一搏。

持续监护，“鬼门关”内死里逃生

9月22日2时，由重症医学科副主任邓定发带领ECMO医护团队连夜制定VA-ECMO救治方案。护理团队进行ECMO装机，预充。邓定发医生团队行超声引导下动静脉置管……ECMO团队的医护人员争分夺秒，各司其职，一场生命拉锯战就此展开。

凌晨3时，终于血管通路全部建立，随着“3、2、1”的指令，管道钳全部松开，ECMO成功运转！患者暗黑色的静脉血经过人工肺被氧合成鲜红的动脉血回输体内，离心泵改善低下的左心功能代替衰竭的心脏向全身供血。连续的心超监测患者主动脉瓣开放程度，精细化调节ECMO流量。

患者血压逐步回升，去甲肾上腺素、肾上腺素逐渐减量。看到逐渐稳定的循环，逐步降至正常的乳酸值，大家都深深地松了一口气，患者的生命暂时抢回来了，而此刻时间已经定格到了3时30分。

然而，上机运行只是一个开始，病人的耐受情况直接关系到治疗能否持续。由于身体插管和长时间卧床，接受ECMO治疗的病人还要面对感染、出血等并发症，好在有重症医学科团队的日夜守护，予以抗凝、调整转速、强心、联合CRRT治疗、抗感染等对症支持治疗，帮助蒋先生顺利闯过了一道道难关。3天后所有的血管活性药物全部减停，心超提示LVEF超过50%，已符合ECMO下机指征。

顺利撤机是ECMO支持成功的最后一步。容不得半点疏忽。韩啸教授与邓定发联合上台予股动脉血管修复，经过紧张的精细的血管缝合，患者成功撤除VA-ECMO，救治取得阶段性胜利。9月29日，蒋先生转到普通病房医院进行后续治疗。

硬件技术、团队配合，缺一不可

当被推出重症医学科的那一刻，回想起自己死里逃生的经历，看着日夜守护在身边的医护人员，还有病房外焦急等待的家人，蒋先生百感交集。他说自己是不幸的，也是幸运的。

“启用ECMO不是一个人就能完成，它需要依靠整个团队的配合，各自分工、争分夺秒。”邓定发介绍道。为了给病人创造更好的治疗环境和条件，医院不仅在硬件上做了充分准备，重症医学科还联合韩啸教授进行MDT会诊。韩啸教授对我院ECMO小组在ECMO管理、抢救技术、超声等监测水平以及肺功能保护和治疗等多方面给予了指导。

邓定发介绍，ECMO是一项顶尖的体外生命支持技术，在重症患者治疗时被看作目前能用的终极手段，是与死神较量的最后一道防线，可为疑难重症患者带来生命的奇迹，因此被誉为危重症患者的“救命神器。它的原理是将患者的静脉血从体内引出体外，经过膜肺氧合为动脉血后，再泵入患者体内，替代心肺功能，让心、肺得到充分休息，为心、肺功能的恢复争取宝贵的时间。该技术实施难度高、潜在危险大，代表了一个医院、一个区域危重症急救综合实力和水平。

“此次ECMO技术的成功实施不仅是我们医院医疗技术的革新，它更代表了我们在面对极端医疗挑战时，不放弃一线生机的决心”。邓定发表示，这一创新技术的应用，极大地提高了患者的生存率和生存质量，同时也将医院的危重症救治能力提升到了一个新的高度，也为医院开展危重患者抢救积累了更加丰富的经验。