邵阳日报·邵阳新闻在线讯（通讯员 杨凌彬）近日，邵阳市中心医院肝胆外科经过前期积极推进，成功开展首例腹腔热灌注治疗，填补了该院肿瘤患者热灌注治疗的空白。此项技术的成功运用为该院肿瘤治疗再添综合治疗“利器”，也标志着肝胆外科的诊疗水平再上新的台阶，为肿瘤患者带来了福音。

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患者罗女士，45岁，因上腹部疼痛12小时入院。入院前于当地医院就诊，考虑腹腔积血，行腹腔镜探查发现肝脏肿块破裂出血，肝脏s8段稍低密度灶，盆腔积血，特转入该院肝胆外科进一步治疗。

经检查，患者甲胎蛋白大于2万，异常凝血酶原测定19100。增强ct磁共振：考虑右肝占位，肝癌破裂并出血。肝胆外科主任李巨仕带领团队进行腹腔镜下肝癌肿瘤切除。

考虑到患者肝癌破裂可能会引起腹腔种植转移，且术后要进行腹腔热灌注治疗，医生团队为患者精心布置了四条热灌注管，确保灌注液能够均匀覆盖整个腹腔。治疗前，患者接受了吸氧和镇痛镇静处理，提高了治疗过程中的舒适度。在60分钟的治疗过程中，医生通过心电监护仪密切监测生命体征，确保治疗安全进行。整个治疗过程中，患者生命体征平稳，未出现任何不适。

治疗结束后，罗女士说道，“肚子热热的，没有感觉到特别不舒服，可以接受”，并表示对后续的治疗充满了信心。

住院期间，罗女士共进行了3次腹腔热灌注化疗，方案如下：

①第一次空灌；

②第二次顺铂60毫克每平米；

③第三次顺铂60毫克每平米。

治疗结束后顺利拔除引流管，患者于术后一周顺利办理出院。

肝胆外科主任李巨仕介绍，肿瘤细胞相对于正常细胞而言，具有热敏感性的特点，也就是肿瘤细胞更加不耐热。研究表明：随着肿瘤局部温度的升高，肿瘤细胞内的各种生物酶的活性会大幅度的下降，当肿瘤局部温度达到43度，或者以上的时候，肿瘤细胞内的各种生物酶基本上可以失活，肿瘤细胞的膜结构可以被破坏，并出现细胞自溶现象，从而达到肿瘤细胞坏死的目的。而此温度对于正常细胞而言，却不会导致细胞死亡。因此，相对正常细胞而言，肿瘤细胞更加怕热。腹腔热灌注治疗正是利用这一特点，直接作用于局部，对患者没有明显的全身治疗毒副反应，安全性高。

腹腔热灌注治疗

什么是腹腔热灌注治疗？

腹腔热灌注化疗(HIPEC)指将含化疗药物的大容量灌注液加热到43℃、灌注到患者腹腔并维持60分钟，以预防和治疗腹膜转移以及恶性腹水的一种治疗技术。腹腔热灌注治疗作为进展期胃肠肿瘤综合治疗中的重要一环，已被众多权威肿瘤诊疗指南所推荐。

腹腔热灌注的作用机理

1.温热效应：正常组织与癌组织对热耐受性存在差异性。恶性肿瘤在43 ℃持续1 h即可出现不可逆损害，而正常组织可耐受47 ℃持续1h，因此体腔热灌注治疗通过合适的温度直接以热效应杀死肿瘤细胞。

2.化疗效应：因为存在腹膜-血液屏障，灌入腹腔的化疗药物被吸收进入外周血的量极低，化疗相关的全身反应极少。这样腹腔内化疗药物就可以保持较高的浓度，这就增加了腹膜对化疗药物的暴露和接触，起到了高效率低副反应的效应。

3.机械冲洗作用：通过持续的循环灌注， 对体腔内游离癌细胞和胸、腹膜微小转移病灶起到机械性冲刷作用， 清除体腔内残留的癌细胞和微小转移灶。

4.协同效应：热的灌注液进入体腔内，“热”不仅仅可以直接对抗肿瘤细胞，它也可以让化疗药的效率增加，进入肿瘤细胞的深度和通透性增加

腹腔热灌注治疗的优势

持续循环热灌注治疗具有创伤小、安全、无痛苦，恢复快，腹水控制好，有很好的应用前景，为广大肿瘤患者，尤其腹腔肿瘤患者的治疗提供了一种新的手段，带来了新的希望。

腹腔热灌注治疗的操作过程

腹腔热灌注治疗主要采用专业的高精度腹腔热灌注治疗设备（包括内外双循环管路），电脑自动控制含有化疗药物的灌注液在腹腔与灌注袋之间循环流动，并保持腹腔内温度动态恒定于设定的治疗温度。

腹腔热灌注治疗的适应症

腹腔热灌注治疗可用于预防及治疗胃癌、结直肠癌、腹膜假性粘液瘤、卵巢癌、腹膜恶性间皮瘤、肝癌、胆管癌、胰腺癌、肺癌、膀胱癌等中晚期肿瘤体腔种植转移与恶性胸腹水。