邵阳市中心医院3D打印技术成功助力高难度颈椎骨折手术

【时间:2021-10-13 11:11】【来源:邵阳新闻在线【字体:

邵阳新闻在线讯(通讯员 张坚)近日,邵阳市中心医院脊柱外科团队运用国际一流的3D打印技术成功救治一例复杂性高难度高风险颈椎骨折患者,该手术是邵阳地区首次应用个性化3D打印椎间融合器进行脊柱稳定性重建技术,标志着我院脊柱外科在复杂颈椎手术精准治疗领域迈上新的台阶。

病情介绍

屈某,73岁,因从2米高处跌伤送至我院,患者入院后,脊柱外科主任李勇高度重视,立即带领医生团队对其进行详细问诊和全面检查。李主任阅读急诊CT发现患者第七颈椎完全性前脱位,合并严重的颈椎后方附件骨折,属于临床罕见的颈椎复杂骨折;体查发现患者四肢主要肌力虽有下降但仍有3-4级,按理这种骨折患者往往损伤平面以下会全部瘫痪,该患者竟然没有全瘫,真是奇迹中的奇迹。

虽然我院脊柱外科现已成功开展颈椎前后路手术达3000余例,在湖南省内享有盛名,但李主任仍说这是他从业以来碰到的第一例如此罕见病例,哪怕是国际学术上亦鲜有报道。

李勇主任告知患者家属,这是临床罕见的“幸运性”颈椎骨折,唯一治疗方案就是手术,但手术稍有不慎将会出现灾难性后果——四肢全瘫甚至死亡。如果此时转上级医院,转院途中搬运及行车颠簸会大大增加患者瘫痪风险,同时也明显增加治疗费用。脊柱外科团队秉承邵医人“仁心仁术、博爱博施”的精神,决定留病人在邵阳治疗。

术前CT、MRI

术前影像显示:C6、C7颈椎骨折伴C7颈椎脱位、颈部脊髓损伤。如此严重的骨折脱位,临床上脊髓完全损伤几乎达100%,但该患者却没有全痪,堪称奇迹;也正是因为患者没有瘫痪,从而给外科医生带来巨大风险挑战;由于患者颈椎脱位发生在颈、胸椎连接段,处于应力集中节段,当前脱位已处于严重失稳状态,脊髓失去了椎骨的有效保护,使得患者手术前搬运、手术体位的摆放过程中稍有毫厘差池将导致脊髓不可逆性损伤。

同时,患者C7达到IV度脱位,复位难度相当大,一期行前后路联合手术复位,瘫痪发生率高达20%以上,此于手术医生而言,不亚于在“刀尖上跳舞,悬崖上散步”。李主任立即上报医院领导,刘天云院长亦高度重视和关注,并指示李主任全力救治病人。

术前行Halo架牵引固定

李主任联合沈合群主任马上组织院内相关学科组成MTD团队及国内知名脊柱外科专家王文军教授展开治疗方案讨论。术前予以West-halo支架固定牵引,同时使用药物给颈髓脱水消肿,减轻脊髓压迫和水肿。

最终为其制定个性化、系统化、规范化的综合治疗方案——运用王文军教授团队原创知识产权专利—3D打印钛网(该项目被纳入国家十三五重点研发计划范畴和湖南省科技厅科技创新重大项目)技术为患者解决难题。01

手术理念

△术中应用的“多孔型椎体融合器”( 国家食药监局颁发的中国第一张激光3D打印Ⅲ类内置物注册产品)

术前采集患者颈椎CT数据进行数据重建,使用高科技VR虚拟技术模拟术中情况,测量相关数据,明确颈椎骨折可复位的高度和角度。完成数据测量后,个性化打印出与该患者颈椎相匹配的颈椎钛网,真正做到量体裁衣精准治疗;该钛网采用3D骨小梁桁架结构,扩大了终板接触面,避免钛网术后下沉,同时兼顾上下终板的骨长入,促进钛网与椎体的骨性融合,增加融合率,确保颈椎复位术后的稳定。

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全力救治

专家组成员在紧张手术当中

健康所系,性命相托。9月17日上午8:40分,在刘天云院长亲临指导及李勇主任团队、王文军教授的共同协作下,由麻醉师、护士密切配合,齐心协力,勇闯“手术禁区”,演示“刀尖上的舞蹈”。手术先行后路减压固定,再行前路减压置入3D打印钛网,仅用4个小时就成功完成手术。目前患者神经功能逐步恢复中,对手术疗效满意。 

△术后患者恢复良好

△术后复查影像

此例高难度手术的圆满成功,标志着我院脊柱外科3D打印技术临床应用领域取得重大突破,也象征着邵阳地区颈椎外科手术开始朝着个性化、精准化方向迈进,让邵阳地区广大群众在“家门口”就能享受高质量精准医疗服务,造福一方百姓。

百尺竿头思更进,策马扬鞭自奋蹄。脊柱外科团队将努力在专业理论及手术技术上进行完善和优化,充分消化和吸收所学所知,秉承精益求精、专业负责的赤诚之心,不断提高理论素养、手术技能、诊断和处理疑难重症水平,为广大脊柱外伤和颈肩腰腿痛患者的健康全力以赴,保驾护航。

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责任编辑:罗莹

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