市中心医院成功完成首例食道早癌经内镜隧道剥离术

邵阳新闻在线讯（通讯员 刘丹）近日，我院消化内科成功完成我院第一台食道早癌经内镜隧道剥离术，标志着我院消化内科在早癌诊治方面取得重大进展。

患者罗某某，老年男性，一个月前因“反复胸痛10余年”来我院心血管内科住院就诊。2月26日于我院内镜中心检查胃镜发现食道中段3.5cm大小平坦片状粘膜改变，表面略粗糙充血，取组织活检病理诊断为“中分化鳞癌”，遂转入心胸外科准备外科手术治疗。

为完善术前评估，患者于3月4日再次于我院内镜中心行超声内镜检查，显示病灶为局限于粘膜层及粘膜肌层的低回声食道早期癌。考虑到患者年龄大，内镜下显示病灶为早期食管癌，为避免开胸手术给患者带来的创伤痛苦和经济压力，心胸外科刘晓飞主任，消化内科何玉善主任，罗政仁主任医师等资深专家对患者病情进行了详细的讨论，决定为患者实施经内镜下隧道剥离术的微创手术。

积极完善术前准备后，在麻醉科的密切配合下，由罗政仁主任医师主刀，彭艳菊主管护师做助手，无痛内镜下以内镜手术用Dual刀于病灶周边标记，注射针粘膜下注射水垫，Dual刀切开粘膜层，分离粘膜下层，建立隧道，内镜深入建立的隧道内剥离病灶。

凭借罗政仁主任医师熟练精细的内镜治疗技术，沉着细心的心理素质，在护士娴熟的密切配合下，仅用一个小时，将早癌病灶顺利地从患者食道里剥离下来。目前，患者术后恢复良好。病理结果提示粘膜上皮和粘膜肌层高分化癌，垂直切缘和水平切缘干净，达到治愈性切除。这标志着我院消化内科在早癌诊治方面又迈上了一个新台阶，为邵阳地区的消化道肿瘤患者带来了更广阔的福音。

消化道早癌分为早期食管癌，早期胃癌，早期结直肠癌。消化道由内到外的解剖层次依次是粘膜层，粘膜肌层，粘膜下层，固有肌层，浆膜层或外膜。消化道的肿瘤通常先从粘膜层开始，然后由内到外突破，侵润到最外层穿过浆膜就可以发生局部转移。

肿瘤侵润深度不超过粘膜下层者称为消化道早癌，它是内镜治疗的适应症。曾经，所有的消化道肿瘤只能经过外科手术切除，外科手术虽然可以完全切除病灶，但存在创伤大，恢复慢，并发症较多等缺点。更重要的是中晚期消化道肿瘤尽管手术切除，甚至放化疗，其治疗效果较差，5年生存率低于40%。而早期消化道肿瘤行内镜粘膜下剥离术（ESD）5年生存率高达90%以上。

随着消化道内镜诊治技术的不断进步，经内镜微创切除肿瘤为广大患者提供了更多的选择。内镜治疗消化道早癌创伤较小，既能保证肿瘤的完整切除，又能最大限度地保留正常组织及其功能，并发症发生率低，患者术后生活质量明显提高。

我院消化内科为邵阳市临床重点专科，邵阳市医学会消化内镜专业委员会主委单位，国家消化病临床研究中心早癌筛查协同网络协作中心，湖南省无痛胃肠镜舒适化诊疗示范基地。年内镜诊治量及开展的诊治项目均在省内地市级医院领先，其中消化道早癌诊治项目自开展以来技术日趋成熟，在邵阳地区位于学科带头地位，致力为广大患者的健康保驾护航。