先天性发育异常并非不可治愈———邵阳市中心医院新生儿外科手术纪实

随着医学的不断发展,新生儿外科技术、麻醉技术、术后管理也相应提高，从而使许多先天畸形及危重病症在新生儿期即得到手术治疗。

新生儿手术时与其他病人不同,因新生儿各器官功能尚未发育成熟，病情复杂、危重、变化快,术中抢救多、麻醉风险高，手术难度大。为进一步提高危重新生儿救治水平，最近我院小儿外科、麻醉科、新生儿科组成MDT（多学科团队协作）成功完成了多台新生儿先天性发育畸形相关的手术。

邵阳市中心医院小儿外科在小儿先天性畸形疾病的临床诊治水平已达到省内先进、市内领先水平。我院会以更专业的诊疗，更优质的服务，服务于邵阳地区的新生儿，为新生儿的健康保驾护航。

2020年4月13日凌晨1点，明宝宝（化名），生后4天，胎龄36周+5天，出生体重3.5Kg，因腹胀4天急诊从当地医院转入我科。入院时患儿腹胀明显，痛苦面容，急诊请我院小儿外科主任袁中生副主任医师会诊后决定马上进行急诊手术，随后麻醉科主任贺丙华主任医师，新生儿科主任李小萍主任医师马上派出科室骨干医师组成手术团队，为宝宝保驾护航。术后诊断为先天性胃壁肌层缺损，予行胃部分切除术+胃穿孔修补术。

2020年5月4日下午16点，冰宝宝（化名），生后4天，胎龄39周+4天，体重3.75Kg，因生后气促，呕吐腹胀，腹部X线提示肠梗阻，经内科保守治疗效果欠佳，行手术治疗，术后诊断为先天性小肠闭锁（回肠末端），肠梗阻，予行回肠部分切除肠吻合术。

2020年5月5日凌晨0点30分，吕宝宝（化名），目前生后3个月大的早产儿宝宝，体重2.41Kg 。他系胎龄27周+5天出生体重0.9Kg的早产儿，生后闯过重重关卡顺利出院，出院后回家突然出现腹股沟包块，诊断为嵌顿疝，由于当地医院条件有限，急诊转入我院进行手术治疗。术后诊断单侧嵌顿性腹股沟疝（左侧），肠梗阻，予行剖腹探查+左侧嵌顿性腹股沟斜疝松解术+左侧腹股沟疝高位结扎术。

2020年5月4日下午15点，赵宝宝（化名），胎龄39周+4天，出生体重3.6Kg，生后3天，因少食少动2天腹胀1天入院，入院后予内科保守治疗抗感染、禁食等治疗，患儿感染中毒症状仍明显，腹胀一步步加重，腹部X线提示肠梗阻，拟行外科手术治疗。术后诊断先天性坏死性肠炎并穿孔、肠梗阻，予行肠切除肠吻合术。

2020年5月14日下午17点30分，王宝宝，生后4天，胎龄39周+2天，体重4Kg，因（化名）生后呕吐4天入院，在内科保守治疗效果欠佳，行外科手术治疗。术后诊断先天性肠旋转不良并小肠扭转、肠梗阻，予行肠旋转不良根治术+肠系膜扭转复位术。

上述的五位宝宝术中都很顺利，术后立即新生儿科重症监护病房，小儿外科科主任袁中生副主任医师和新生儿科科主任李小萍主任医师，每天联合查房，根据每位宝宝的血压、尿量、引流管液、排便情况等制定详细的术后治疗方案。新生儿科护士长钟艳晖主管护师，派出科室最优秀的护理团队为术后的宝宝提供高质量的护理管理。在大家齐心协力下，上述宝宝均治愈出院。目前已出院一月余，随访各个宝宝在爸爸妈妈照顾下，奶量均达标，体重增长满意。

科室拥有小儿腹腔镜、婴儿保温箱、红外线辐射台、监护仪等先进设备。近年来科室在全市率先开展了一系列新技术多次填补了本市小儿外科专业的空白，在邵阳市产生了很大影响，如微小切口治疗小儿斜疝、腹腔镜胆总管囊肿根治术、腹腔镜巨结肠根治术、腹腔镜下肠套叠复位、腹腔镜疝囊高位结扎、肠道重复畸形手术、B超下盐水灌肠肠套善复位。

在新生儿外科方面，曾为体重为1.3Kg的早产儿成功实施了肠切除肠吻合术。并多次完成新生儿肛门闭锁、十二指肠梗阻、环状胰腺、幽门肥厚狭窄、肠旋转不良、肠闭锁先天性胃壁肌层缺损、新生儿出血坏死性肠炎肠坏死穿孔等高难度手术。

学科带头人，袁中生副主任医师是湖南省小儿外科专业委员会委员和湖南省先天性畸形干预委员会委员。科室的小儿先天性畸形疾病的临床诊治水平已达到省内先进、市内领先水平。

麻醉科简介

市中心医院麻醉科是邵阳市成立最早的麻醉科之一，现拥有先进的麻醉机、监护仪、TCI输注泵、可视软镜、纤维支气管镜、视可尼喉镜、可视喉镜、血气分析仪、肌松监测仪、自体血回输机、超声等先进设备，为完成各类重大手术、保障围术期病人安全提供了坚实的基础。

目前我科年麻醉台次在20000余台，其中全身麻醉的比例达70%，能满足我院各临床专科开展的新、疑难、复杂手术的要求。同时，我科注重麻醉学向围术期医学发展的理念，不断致力于开展新技术、新项目，如可视化技术、术后加速康复和舒适医疗技术等，为医院的发展和维护病人生命安全发挥了重要作用。

学科带头人，贺丙华主任医师，系湖南省医学会麻醉学专业委员会委员、湖南省围术期管理委员会常务委员、湖南省麻醉医师协会委员、湖南省抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专业委员会常务委员、湖南省中医药和中西医结合学会第一届麻醉专业委员会常务委员、邵阳市医学会麻醉学专业委员会主任委员、邵阳市麻醉质量控制中心主任、邵阳市医学会输血专业委员会委员等多个学术职务。

市中心医院新生儿科成立于十九世纪80年代，2006年正式分科，系湖南省临床重点专科，邵阳市危重新生儿救治中心，为湘西南地区最大的现代化新生儿救治机构。我科目前编制床位60张，分早产儿区，足月儿区，感染区，隔离区，日间光疗区，年出院病人2000余人次。

科室具有雄厚的技术力量及先进的仪器设备，如德国西门子新生儿呼吸机3台，SLE高频新生儿呼吸机3台，无创呼吸机10台，一氧化氮治疗仪1台，持续脑功能监测1台，进口多功能监护仪，微电脑输液泵，以及先进的婴儿保温箱，辐射抢救床，光疗装置，听力筛查仪，微量血气及电解质分析仪，经皮胆红素测定仪，T组合，转运温箱，空氧混合仪，床旁X线摄片机，床旁超声等，具备对各种危重新生儿提供24小时连续监护和抢救的能力。

病区为恒温式全封闭管理，有新风系统，配置中央监控探视系统，并开通了“绿色通道”，急、危重病人可以直接进病房抢救。

学科带头人，李小萍主任医师，现任湖南省医师协会委员，湖南省围产医学会专业委员会委员，湖南省预防医学会-先天性心脏病防治专业委员会委员，邵阳市围产医学专业委员会副主任委员，邵阳市儿科医学专业委员会委员。

文：刘燕

图：刘燕 肖金 银晓刚