医生从92岁老人肺中取出橄榄核，还有条长15厘米的蛔虫……

肠道蛔虫相信大家都耳熟能详，但你见过人的肺内长蛔虫吗？

近日,邵阳市中心医院呼吸内科通过支气管镜，在有创机械通气下成功从92岁高龄患者的肺中取出一条长15厘米的蛔虫，这在国内外鲜有报道。

紧急抢救，从肺中取出橄榄核

临近春节，呼吸内科却格外繁忙，李再清主任突然接到ICU的求助电话，92岁男性肖某某，因反复咳嗽、发热、呼吸困难两个月，辗转邵阳多家医院治疗，但病情日益严重，如今已经呼吸衰竭。

为了进一步抢救患者，患者转入邵阳市中心医院呼吸内科，转科后科主任李再清立即为患者做了支气管镜检查，观察患者气道情况，果然，在支气管镜下发现了端倪——右主支气管存在一果核样异物。通过几次初试，果核坚韧，无法夹碎，且体积过大，无法从气管导管取出。

李再清主任召集科内中坚力量，通过仔细商讨后，他持异物钳小心翼翼通过纤支镜，调整支气管镜角度后稳稳夹住异物，谢建丰医生从旁协助，连同气管导管一同拔出，成功取出异物。

由于大量脓性分泌物的涌出，患者呼吸困难加重，氧饱和度下降，肖进国副主任医师立即通过纤细支气管镜引导，再次经鼻插入气管导管，并抽吸右下叶因阻塞导致的大量脓性分泌物，继续予以机械通气，患者转危为安。后经检查发现，夹取出的异物为质地坚硬的橄榄核。

二次抢救，原是15厘米蛔虫作祟

成功的曙光就在眼前，大家静待患者镇静药物过效清醒后拔管脱机，然而事情并没有想象中简单，第二天清晨，患者在呼吸机帮助下血氧饱和度突然下降，情况紧急，抢救的号声再次吹响。

李再清主任快步赶到床旁组织抢救，呼吸机反复高压报警，根据多年从医经验，他判断气道肯定存在梗阻，为了一探究竟，再次行支气管镜检查，在电子支气管镜下发现右侧支气管内有一条白色条索样物体。

是胃管残端吗？可拔出患者胃管后发现胃管完整，而索条状物仍然存在，是痰栓吗？可反复冲洗，毫无效果，会不是是寄生虫呢？李再清主任提出了他的看法，果然，经过仔细辨认，索条状物质在慢慢蠕动，他利用异物钳，将索条状物从气管插管导管中顺利取出，竟然是一条长15cm的蛔虫！

查阅国内外文献，肺内蛔虫极其罕见，李主任分析，橄榄核上含有蛔虫卵，老人误吸后于肺部发育为成虫。蛔虫取出后，患者患者病情改善，数日后病愈出院。

医生提醒

春节期间，呼吸内科在李再清主任的带领下抢救了数例因异物导致反复肺炎，呼吸衰竭机械通气的病危患者。

李再清主任提醒广大患者，在进食时应避免嬉笑说话，当出现气道梗阻时，除了常见的肿瘤、痰栓等原因外，要注意异物及寄生虫等可能，这时候就需要进行支气管镜检查来“一锤定音”。

（通讯员 莫磊  刘叶飞 吴若兰）