邵阳进入“保胆取石”新时代!东院全邵独家开展“微创保胆取石术”

【时间:2018-11-16 10:34】【来源:邵阳新闻在线邵阳市中心医院【字体:

邵阳市中心医院东院率先在邵阳地区引进德国进口的CHiAO牌硬质胆道镜系统,成为湖南省第二家引进该设备的医院。同时东院成为了邵阳地区唯一的一家能够开展“新式微创保胆取石手术”的医院。成功打破了传统胆囊结石“切胆”的治疗方式。

由于传统保胆取石术的复发率高达70%以上,早已被国内外医学界取缔,而予以“胆囊切除术”代替。广州番禺二人民医院经过近十年的临床验证,全国首创在该设备下实施“微创保胆取石术”,胆囊结石复发率仅2%-7%。而且该手术方式简单,几乎无手术并发症,胆囊结石复发后再次手术便利,这无疑是胆囊结石治疗方式里程碑式的进步,为广大胆囊结石患者带来了巨大的福音!

“胆”的那些事

人体胆道系统包括胆囊和胆管,胆囊负责储存和浓缩胆汁,因此被称为「胆汁仓库」,胆管则相当于「胆汁管道」,负责输送。当我们进食食物后,胆囊通过收缩将胆汁送出,胆管再将胆汁输送到十二脂肠,从而消化食物,吸收营养。

胆囊功能

●储存胆汁:

一个饥饿的人(即非消化期间),胆汁储存在胆囊内,当消化需要的时候,由胆囊排出,所以胆囊被称为“胆汁仓库”。

●浓缩胆汁:

金黄色碱性肝胆汁中的大部分水和电解质,由胆囊黏膜吸收返回到血液,留下胆汁中有效成分储存在胆囊内。

●分泌粘液:

胆囊黏膜每天能分泌稠厚的黏液20ml,保护胆道黏膜,不受浓缩胆汁的侵蚀和溶解。

●排泄胆汁:

进食3~5min后,胆囊可促使胆汁排泄,可帮助脂肪加速进行消化和吸收,排出胆道中的细菌和不良物质也会随之排出体外。

●胆道压力的调节功能:

胆囊可调节胆管内的压力平衡,主要是通过容纳较多的胆汁,使其在肝内外胆管压力增高时仍可维持胆道内的正常压力平衡。

切除“胆囊”后

增加患癌概率

胆囊切除之后许多患者都出现了恶性肿瘤。调查发现,如果患者本身患有结肠疾病,在胆囊切除之后影响结肠的正常功能,患上结肠癌的概率增加几十倍之多。

损伤肝肠

将胆囊切除之后,次级石胆酸就会大幅度地增加,导致肝脏出现了问题,并可能造成肠损伤,十分容易诱发肠道疾病。

影响消化

将胆囊切除之后,胆汁的浓缩出现问题,无法及时将胆汁浓缩,消化能力会受到影响。进食了油腻或者难以消化的食物之后,患者容易出现消化不良,腹泻,腹胀等症状。

损伤胆

对于胆的损伤是巨大的,譬如胆管就是其中一种,胆管损伤是胆道外科中非常疑难的病症。

胆囊结石的危害

胆囊结石是胆囊内的石头

有的是小颗粒,有的是大石头。

手术可能取出光滑圆润的“小晶石”

但这小东西的存在对人体可没什么好处: 

不仅仅可能导致“胆绞痛”

还可能导致:

◆炎症反应:引起急性胆囊炎,严重时胆囊穿孔,危及生命。

◆胆囊结石进入胆总管,引起胆道梗阻、感染,严重时出现重症胆管炎,感染性休克,危及生命。

◆引起胰腺炎、肝脓肿、门静脉炎等

◆癌变可能:胆囊癌。

流行病学统计:胆囊癌病人70%与胆囊结石有关,而胆囊癌治疗后的5年生存率低于5%,是恶性程度最高的恶性肿瘤。

胆囊结石治疗方法

①非手术治疗抗感染,护肝、利胆、解痉止痛等对对症治疗。

②手术切除发病48—72小时内手术或炎症控制后3个月再手术,采取腹腔镜胆囊切除手术。

③微创保胆取石手术特别对于儿童和青年首选保胆取石手术。    

④经皮肝胆囊穿刺引流术针对感染严重,保守治疗无效,又合并严重基础疾病而难以耐受手术的病人。(如高龄心肺功能衰竭)

部分没有胆囊炎发作的胆囊结石,也建议手术切除胆囊:如胆囊结石发现超过20年,结石直径>2-3cm,胆囊壁钙化或瓷性胆囊,伴有胆囊息肉>1cm,胆囊壁增厚>3mn,合并有糖尿病。

微创保胆取石

优势   ▲▲▲1

既去除了结石(息肉),又保留了胆囊及胆囊功能。

2

创伤小、痛苦轻,对人体影响小,术后恢复快。

3

减少了医源性胆道损伤。国内外报道腹腔镜胆囊切除术发生胆道损伤约0.5%-0.8%,一旦出现,给病人带来终身痛苦。

4

新式保胆取石大大降低了胆囊结石复发率(2%-7%)。

5

避免了胆囊切除术的并发症。1)胆囊切除术后消化不良和返流性胃炎2)胆囊切除术后胆总管结石的发生率增加。3)胆囊切除术后结肠癌发病率明显增加。4)胆囊切除术后综合征。

6

术后疤痕不明显,具有极强的美容效果。

适应者  ▲▲▲

◆ B超、CT等检查证实胆囊结石(息肉);

◆胆囊颈管无结石嵌顿,胆道通畅;

◆胆囊息肉为胆固醇性或炎性息肉等良性病变;

◆胆囊大小、形态、囊壁厚度正常,胆囊炎症不重;

◆胆囊收缩功能良好;

◆病人有保胆愿望和要求。

拒绝5件事,远离胆结石

东院肝胆外科主任邓东湘建议大家拒绝以下不良习惯

经常不吃早餐

没胃口、昨晚吃得太饱、没时间...总之,不想吃早餐的人总是有理由。

但长期不吃早餐是临床上引起胆结石最常见的原因之一。胆囊便接收不到进食信号,胆汁无法正常排出,储存了一夜的胆汁中胆固醇浓度高,长此以往,胆固醇不断堆积、结晶,产生胆结石。

暴饮暴食

饮食不规律,经常暴饮暴食,尤其是高油脂、高糖食物,这不但影响消化系统正常运转,还会连累胆道系统,造成胆汁中胆固醇水平的提高,从而结晶导致胆结石。

长期缺少运动

能坐着就绝不站着,能躺着就绝不坐着,久而久之,身体体力下降,身体内的系统也会跟着变“懒”,胆囊收缩功能下降,胆汁排出不顺畅,胆固醇堆积结晶,从而易形成胆结石。

不爱喝水

每天多喝几杯水,能够起到稀释胆汁的作用,不爱喝水,加之爱食油腻、高甜度食物,这样患胆结石风险更高,记得晚饭前喝一杯水,可有效预防胆结石;

零食甜食当主食:油炸膨化食品,甜度超高的甜食,偶尔吃没关系,但是若当成主食几乎天天吃,零食中的脂肪便会加重胆汁浓度,提高胆固醇水平,逐渐结晶成胆结石。

邵阳市中心医院东院肝胆外科医疗团队由本部骨干力量组建,科室现有医护技人员23名,其中主任医师3名、副主任医师2名、主治医师1名以及住院医师2名,包括本院特聘专家4名以及本院派遣医师4名,具有硕士以上学历4名;护理人员15名;开放床位17张。

技术力量:中心医院东院肝胆外科是一个专业梯队合理、诊疗规范、技术精湛、医德高尚并能适应现代化医院发展要求的专科,科室多名医师均有在国内各大著名医院进修学习的经验,能进行肝胆外科常规手术以及各类相关复杂手术。

先进设备:目前科室拥有邵阳市最先进的德国进口卡尔史托斯高清腹腔镜、奥林巴斯纤维胆道镜、硬质胆道镜、奥林巴斯超声刀、爱博能量平台等先进手术设备器械。

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责任编辑:刘 茜

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