介入治疗—急性脑梗死最有效的治疗手段

【时间:2017-11-17 15:04】【来源:邵阳新闻在线邹永彪【字体:

邵阳新闻在线讯(通讯员 邹永彪)脑梗死是指各种原因导致的脑血管突然堵塞所致的局限性脑组织缺血性坏死,尽管静脉注射溶栓药物可以使部分患者的阻塞血管再通,但是最有效的治疗还是血管内治疗(包括动脉溶栓及机械取栓)。近日邵阳市中心医院神经内科与介入科通力协作又完成动脉溶栓及机械取栓2例。

第一例患者为中年女性,48岁,于2017年10月28日06:30突发神志不清,在当地县人民医院诊断为“急性脑梗死”,因为病情危重、考虑静脉溶栓治疗效果差,为行动脉溶栓来我院。患者于11:50到达我院后直接进介入室进行抢救,造影发现患者基底动脉上段闭塞,给予阿替普酶动脉溶栓后患者意识清醒。

 动脉溶栓前   

动脉溶栓后

第二例患者为老年男性,68岁,2017年11月8日11:10突然出现左侧肢体麻木、无力,到我院后立即完成头部CT检查和抽血化验后于12:50进行了阿替普酶静脉溶栓治疗。但是患者静脉溶栓后30分钟时左侧肢体无力反而加重,唐海源主任医师查看病人后考虑患者是颅内大动脉闭塞,静脉溶栓对这种大动脉闭塞治疗效果差,需要尽快进行血管内治疗,于是又紧急做了头部磁共振检查,明确了梗死部位以及被堵塞的血管。

患者进入介入室前岳小红主任带领的团队早已经做好了准备,造影很顺利,造影找到血栓后导丝穿过血栓进行机械碎栓,患者堵塞的血管立即再通,左侧肢体活动即刻恢复正常。

脑梗死治疗的关键在于尽早开通闭塞血管,挽救梗死灶周围将要坏死的脑细胞。目前静脉溶栓仍然是4.5小时内急性脑梗死患者的首选治疗方案,但是静脉溶栓的血管再通率只有25%左右,对大血管闭塞或病情较重患者的血管再通率只有13%-18%,而动脉溶栓及机械取栓可使血管再通率达70%以上,可以明显提高患者预后良好的机率,但是动脉溶栓及机械取栓技术要求高,并且要求神经内科、介入科、急诊科、影像科、麻醉科的高效协作。 

我院卒中中心是湖南省卫计委首批四家卒中中心之一。从2013年起开展急性脑梗死的静脉溶栓治疗,2015年开始进行动脉溶栓及介入取栓治疗,目前已经进行动脉溶栓及机械取栓治疗20余例,并且均取得良好的治疗效果。希望患者能早发现中风症状,及时到有救治能力的卒中中心就诊,以免耽搁治疗,留下终身遗憾。

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责任编辑:张洋

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