邵阳市中心医院泌尿外科成功完成1例前列腺根治性切除术

【时间:2017-09-12 15:25】【来源:邵阳新闻在线黄初阳【字体:

邵阳新闻在线讯(通讯员 黄初阳)近日,我院泌尿外科为一名前列腺偶发癌患者成功实施了前列腺根治性切除术。

谭**,男性,64岁,因“进行性排尿困难1年余,加重3天”入院。入院诊断:前列腺增生,膀胱结石,我科室于7月6日在腰麻下行经尿道前列腺绿激光汽化术(PVP)+经尿道膀胱结石碎石术(钬激光),术中留取部分可疑前列腺组织送病理检查。

图1.PVP术前泌尿系CT示膀胱结石,前列腺增生

图2.PVP术后前列腺改变,增强扫描符合前列腺Ca,查无区域淋巴结转移

术后病理结果:前列腺增生症并前列腺偶发性腺癌。我科于8月4日全麻下为该患者行前列腺根治性切除术,手术难度大,因为前列腺与周围组织粘连严重,分离困难。术后病理切片:良性前列腺增生伴少许腺癌残留,切缘净,双侧精囊腺未见明显病变;术后患者恢复满意,术后2周拔除导尿管,患者排尿通畅,无尿失禁,于8月20日康复出院。

前列腺偶发癌指临床上直肠指检和血PSA以及各种影像学检查均未能发现有前列腺癌的证据而被诊断为前列腺增生的患者,接受开放前列腺切除术或者TURP等手术,术后病理检查发现的前列腺癌。国外文献报道前列腺术后偶发癌发生率约为6%。偶发癌的治疗方法包括观察等待,药物去势,手术去势,放疗及前列腺根治性切除术等。一般认为应根据临床分期、Gleason评分和预期寿命来决定具体治疗方案。

前列腺癌是男性生殖系最常见的恶性肿瘤之一,发病率随年龄增大而增长,欧美地区发病率较高,仅次于肺癌。随着人口老龄化以及饮食习惯改变,近年来我国发病率显著增加,并呈逐年上升趋势。

由于前列腺癌的患者早期仅出现尿频、尿急、夜尿增多、排尿无力、尿线变细等症状,与前列腺增生症状类似,无特异性症状,很难据此做出明确诊断,误诊率和漏诊率很高,因此,当老年患者出现尿频、尿急、排尿费力等症状时均应到正规医院详细检查(前列腺B超,TPSA+FPSA),切不可麻痹大意或到非正规医院治疗,以免造成误诊、漏诊,延误治疗时机。

前列腺癌早期治疗效果良好,通过早期正规治疗,甚至可以不影响患者生活质量和预期寿命,一旦错失早期治疗时机,出现骨转移等晚期并发症时,就可能造成截瘫,给患者和家庭带来极大的身心伤害和生活负担。

邵阳市中心医院泌尿外科是湖南省重点学科,是邵阳地区最早开展前列腺癌全面筛查,经直肠B超引导下前列腺穿刺活检的学科,是邵阳地区前列腺癌根治性治疗的权威机构。科室在龙永福主任医师领导下不断开拓进取,经过多年的努力,积累了大量的临床经验;目前每年接诊新发前列腺癌患者近30例;通过加强与国内同行交流与不断总结,使科室始终站在邵阳市前列腺癌诊疗技术的最前沿,我们在为患者提供治疗的同时,也乐意与同行分享我们的经验,共同促进前列腺癌诊疗的发展。

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责任编辑:张洋

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