骨折恢复靠静养？分阶段训练助康复

邵阳新闻在线讯（记者 彭颖异）去年10月13日，市民何女士在一场车祸中右髂部受伤，当即感觉疼痛不适，无法站立行走，被紧急送往市中心医院就诊。市中心医院外三科以“耻骨骨折”收入治疗后，何女士双髋关节疼痛好转，但仍伴有活动障碍。去年11月30日，何女士转入该院康复科。经过近两个月的康复治疗，何女士活动障碍的情况正在逐渐缓解。

市中心医院康复科主任曾明安介绍，骨折就是指骨头或骨头的结构完全或部分断裂。一般来说，车祸、高处跌落以及长期、反复、轻微的直接或间接损伤都可致使肢体某一特定部位骨折。

曾明安表示：“目前市民对于骨折后的康复治疗认识不足，许多市民认为骨折了之后，如果情况较轻，直接卧床休息几天就可以；如果情况较重，就去医院做手术，做完手术后就万事大吉。其实，骨折后的康复训练十分重要，尤其是对情况严重的骨折患者而言，早期康复能够帮助患者尽快适应骨折现状，提前接触术后需要面临的一些问题，同时为手术做好准备，尽量避免术后可能出现的各类并发症；术后的康复训练则能够帮助患者早日恢复关节运动，避免关节功能障碍、肌肉萎缩、关节挛缩等。”

目前，市中心医院康复科将患者骨折术后康复治疗分为三个阶段进行。

曾明安介绍，在骨折伤后1至2周，伤肢会出现肿胀、疼痛、骨折断端不稳定等情况，容易再移位，该阶段康复训练的主要目的是促进患肢的血液循环，以利消肿和稳定骨折。康复训练的主要形式是伤肢肌肉的等长收缩，即在关节不动的前提下，肌肉做有节奏的静力收缩和放松，通过肌肉的等长收缩可以预防肌肉萎缩或粘连。这一阶段的康复训练，原则上除了骨折处上下关节不运动外，身体的其他部位均应进行正常的活动。

在骨折伤后2周至骨折的临床愈合阶段，除继续做伤肢的肌肉收缩训练外，患者可以开始在专业康复治疗师的帮助下，逐渐恢复骨折近端、远端未固定的关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动，以防邻近关节的关节活动度下降。在病情允许时，还应该尽早起床进行全身活动。此外，专业康复治疗师还将配合理疗帮助患者达到消肿、化瘀并促进骨痂形成的目的。特别值得注意的是，累及关节面的骨折常遗留较显著的关节功能障碍，因此，最好从固定2周左右就开始关节面不负重的主动运动，运动后再予以固定。这样，通过关节软骨面间的互相挤压和磨擦，可促进关节软骨的修复，并使其有较好的塑形，同时，可以防止关节内粘连形成。

当患者骨折情况已达到临床愈合或已经去除外固定时，骨性骨痂已形成，骨骼有了一定的支撑力，但大多存在邻近关节的关节活动度下降、肌肉萎缩等功能障碍。因此，这一阶段康复的目的是恢复受累关节的关节活动度、增强肌肉的力量，使肢体功能恢复。康复训练主要形式是伤肢关节的主动活动和负重练习，使各关节迅速恢复到正常活动范围和肢体的正常力量。恢复期进行康复的同时，可配合理疗及步态训练等。

曾明安提醒，为避免发生骨折，每个人在日常生活及工作中应时刻注意安全第一，例如：儿童走路不稳，容易摔倒，应注意不能到高处玩耍，家长要教育和看好儿童，避免摔伤；中青年在骑车时要精力集中，避免车祸；老年人手脚活动不便，雨雪天及夜晚尽量不要外出，外出时要有人搀扶或拄拐，夜晚外出要有照明工具，并尽量少去拥挤的公共场所。